最新12.理血剂ppt课件.ppt

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1、12.理血剂第十二章理血剂要求：1、熟悉理血剂的概念、适应范围、分类及注意事项。2、掌握：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、黄土汤、温经汤、生化汤、十灰散、小蓟饮子。3、熟悉：复元活血汤、桂枝茯苓丸、咳血方、槐花散。4、了解：失笑散、鳖甲煎丸。返回理血剂概述一、定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血的作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，称为理血剂。1、药物组成：活血药：川芎、丹参、红花、桃仁、赤芍止血药：小蓟、三七、茅根2、功用：促进血行、消除血瘀、制止出血。3、适应证：血瘀、出血。一、组成：桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功最奇。调胃承气汤加

2、桃仁、桂枝。二、方解：大黄下瘀泄热泄热桃仁破血祛瘀逐瘀桂枝通行血脉芒硝软坚散结，助大黄通腑泄热炙甘草护胃安中,调和诸药l配伍特点：寒热并用瘀热并去微利去邪三、功用：破血下瘀，泻热去实。四、主治：下焦蓄血证。病机：太阳表邪不解，随经入腑化热，传入下焦，瘀热互结。症状：少腹急结，小便自利，至夜发热，其人如狂,甚者烦躁谵语,脉沉实而涩。五、应用：1、辨证要点：少腹急结，小便自利，脉沉实涩。2、加减：月经不调闭经或痛经加当归、丹参、红花；气滞加香附、乌药、青皮；产后恶露不下加五灵脂、蒲黄。3、发展应用：跌打损伤，瘀血内停；血瘀头面，头痛目赤。4、现代用于盆腔炎，胎盘留滞，阴道血肿

3、，肠梗阻，痢疾。5、注意：孕妇忌用。血府逐瘀汤《医林改错》返回一、方名：血府指膈膜以上胸腔而言，不是指《内经》所言“脉者血之府也”，由于本方具有攻逐胸中瘀血作用，故本方称之为血府逐瘀汤。二、主治：血瘀胸中，血行不畅之证。血瘀气滞清阳不升头痛血瘀内阻胸胸痛，痛有定处，舌质暗红舌边瘀斑，脉沉涩胃胃失和降呕、呃血瘀化热入暮发热急躁易怒心失所养心悸、失眠三、治法：活血化瘀，行气止痛。四、方解：桃红四物汤活血祛瘀，养血和营柴胡疏肝理气，升举清阳牛膝活血化瘀，引血下行枳壳行气宽胸，一升一降桔梗开宣肺气，载药上行,行气宽胸甘草调和诸药l配伍特点：气血兼顾，升降结合，活中寓养。五、应用：

4、1、本方广泛用于胸中瘀血而引起的多种病证，以胸痛，头痛，心悸，失眠，舌暗边有瘀斑，脉涩为特点。2、加减：闭经、痛经去桔梗加香附、益母草、泽兰；胁下有痞块加郁金、丹参。3、现代用于风湿性心脏病，胸部挫伤，神经官能症，脑震荡后遗症，脱发，肝硬化。4、注意：妇女妊娠忌用。通窍活血汤血腑逐瘀汤膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤共性川芎、桃仁红花、当归活血祛瘀止痛个性组成麝香、老葱柴胡、桔梗香附、乌药小茴香、肉桂羌活、秦艽功用活血通窍活血行气行气止痛温经止痛祛风通络部位头面胸部上腹部少腹部躯干四肢症状头痛，痛有定处胸痛，痛处不移痞块疼痛，拒按少腹积块，宫寒不孕全身四肢痹痛补阳还五汤《医

5、林改错》返回一、方名：补阳即补气，人之一身的一半为五，恢复半身不遂功能以还五，故名补阳还五汤。二、主治：气虚血瘀之中风后遗证。气虚血瘀，脉络瘀阻半身不遂，口眼歪钭症状气虚血瘀，舌本失养语言蹇涩，口角流涎气虚不能固涩小便频数，遗尿三、治法：补气、活血、通络。四、方解：黄芪大补元气，气旺血行归尾、川芎、赤芍桃仁、红花活血祛瘀地龙通经活络，引血药入经络而祛瘀配伍特点：大量补气药与少量活血药同用，气旺则血行，活血而不伤正。五、应用：1、辨证要点：半身不遂，口眼歪钭，舌淡，苔白，脉缓无力。2、加减：偏寒者加附子；痰多者加半夏、天竹黄；语言不利者加白附子、姜汁、僵蚕、全蝎；偏瘫加水蛭

6、、虻虫；下肢痿废加杜仲、牛膝。3、现代用于脑梗塞、脑溢血后遗症，小儿麻痹后遗症，以及各种原因引起截瘫、单瘫。4、本方如何用于中风后遗症？A、生用黄芪，从30~60克开始，逐渐加大用量。B、适用于中风恢复期，中风后遗症，须久服缓治。C、中风发作期、急性期不宜使用，尤其神志不清,出血未止，脉弦有力者不宜使用。D、中医辨证属阴虚血热，肝阳上亢者不宜使用。E、适当配合针灸、按摩、体育疗法。复元活血汤《医学发明》返回一、方名：根据功用而命名，本方具有活血祛瘀作用，使气血畅行，瘀血去而新血生，元气自可恢复，正如张秉成说：“去者去，生者生，痛自舒而元气复，故名复元”。二、功用：活血祛瘀

7、，疏肝行气，通络止痛。三、用法特点：1、粗末再煎法：粗末再煎，能充分发挥药物疗效。2、水酒同煎法：用酒之目地：一者加速血行；二者使药力到达病所；三者增加祛瘀功用。3、升降同剂法：方中大黄、柴胡二药一升一降，则有利于气机调畅顺达。4、中病即止法：四、方解：大黄活血消瘀，引血下行一升一降柴胡疏肝行气，引药入肝气机条畅当归、桃仁、红花、穿山甲活血祛瘀，消肿通络天花粉清热润燥，生肌消肿甘草缓急止痛，调和诸药五、主治：1、跌打损伤，气血瘀滞之证。证见：胸胁疼痛，胁肋刺痛，局部瘀血，痛有定处，痛不可忍。2、瘀重而见肋间疼痛久而不愈，或肋骨