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时间：2021-04-10
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1、昏迷诊断与治疗思路1.是不是昏迷？昏迷是患者的意识完全消失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动。2.昏迷程度的判断？昏迷分为浅、中、深昏迷。深昏迷是对外界刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动3.昏迷时应检查什么？1.病史①昏迷发生的急缓和持续时间。②昏迷前的征兆，如发热、瘫痪、抽搐、高血压、糖尿病、肝肾肺疾病。③既往有无类似发作。④外伤史：车祸、坠落、击打等。⑤毒物接触史：农药、吸毒、化学物品等。2.体格①一般检查：血压、脉搏、呼吸、体温、皮肤粘膜颜色、气味。②内科检查：重点注意心脏、肝、肺、肾。③神经系统检查：眼征、瘫痪体征Ａ眼征：a瞳孔变化：瞳孔对光反射灵敏
2、程度与昏迷程度呈正比。b眼球运动：对颅内病变定位有意义。C眼底检查：引起颅内压增高均有眼底改变。B瘫痪体征：肌力、肌张力改变、深反射、病理反射（一）颅内疾病：先有大脑或脑干受损的定位症状和体征，较早出现意识障碍和精神症状，伴有明显的颅内高压和脑膜刺激症状，脑脊液的检测或CT或MRI有阳性发作。（二）全身性疾病：又称代谢性脑病，先有颅外器官原发病的症状和体征以及相应是实验室阳性发现，后才出现脑部受损征象，脑脊液改变不明显，颅脑CT或MRI检查无特殊改变。3.实验室检查①.血尿生化，必要时作脑脊液检测。②.影像学：心电图、X光、超声波、CT、MRI等。处理原则1.现场救治原则①详
3、析记录患者生命体征及周围环境②维持生命体征：ａ保持呼吸道通畅（吸氧、吸痰）b维持循环功能（建立静脉通路）③迅速转运至医院2.院内治疗①完善辅助检查，明确病因②针对病因治疗是救治的关键③对症支持治疗
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