经食道超声心动图应用.ppt

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1、经食道超声心动图（TEE）应用西南区临床应用GP于博应用概述探头结构与操作标准切面主要内容经食道超声心动图（TransesophagealEchocardiography，TEE），是将超声探头置入食道内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构经胸超声心动图（TTE）经食道超声心动图（TEE）TEE应用概述应用优势克服了经胸超声心动图（TransthoracicEchocardiography，TTE）检查的局限性，不受肺内气体、胸壁脂肪、胸廓畸形等因素影响，观察角度更多，图像更加清晰提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价术前无法确诊

2、的疾病，术中可以确认测量数据更准确，不耽误手术TEE应用概述主要用于常规经胸超声检查成像困难或有关结构显示不够满意、致使诊断难以明确的各种心脏或大血管疾病患者，以及术前评价和术中监测血容量监测整体和局部左心功能、右心功能评价监测基本的瓣膜形态及功能变化成人常见的先心病的形态和功能监测心脏瓣膜置换、缺损封堵手术效果评估骨科、泌尿外科手术的肺动脉栓塞开颅手术的气体栓塞胸部创伤的心包压塞TEE应用概述麻醉科术中应用时的注意事项在对患者进行全麻和气管插管后进行TEE探头进行消毒后涂抹超声耦合剂使用TEE探头插入前声头应在解锁状态，探头前端稍前屈呈弧状以适应咽部与食管的曲度麻醉

3、医生应站在仰卧位患者的头侧，声头面朝前放入，一只手轻提患者下颌，另一只手将TEE探头插入食管。如果插入困难，需配合喉镜使用TEE应用概述超声科检查应用时的注意事项检查室必须配备完善的急救器材和药品检查前应先行常规经胸超声心动图检查患者禁食禁水至少4-6小时，其咽部需进行充分的局部麻醉，并使用牙垫患者头前屈取侧卧位，超声医生面对患者头侧，探头插入咽部后嘱患者深呼吸配合吞咽动作TEE探头插入前声头应在解锁状态，探头前端稍前屈呈弧状以适应咽部与食管的曲度病情严重者需有临床医师或有关人员陪同不能配合的患者不建议进行TEE检查TEE应用概述应用概述探头结构与操作标准切面主要内容

4、TEE探头结构与操作1软质护套2偏转活动部分3声头4声头偏转锁止拨片5声头偏转拨轮6偏转复位标记7探头线缆8探头连接器9声束平面旋转按钮10挂环11控制手柄手柄握持单手操作拇指、食指和中指协同操作声头偏转拨轮和声束平面旋转按钮TEE探头结构与操作声头偏转向左偏转：逆时针旋转上偏转拨轮向右偏转：顺时针旋转上偏转拨轮向后偏转：逆时针旋转下偏转拨轮向前偏转：顺时针旋转下偏转拨轮TEE探头结构与操作1向左偏转2向右偏转3向后偏转4向前偏转5下偏转拨轮6上偏转拨轮偏转锁止与复位使用偏转锁止拨片使声头保持向前或向后偏转状态向左或向右偏转无锁止功能当上、下偏转拨轮上的位置标记与控制

5、手柄上的偏转复位标记对齐时，偏转复位，声头处于竖直位TEE探头结构与操作1声头方向2拨片处于锁止解除位3拨片处于锁止位4偏转复位标记5拨轮位置标记声束平面旋转使用控制手柄一侧的按钮改变超声声束平面的角度调节范围为0°-180°，精确度为±7°超声图像上有角度指示图标显示当前角度TEE探头结构与操作1声头方向2逆时针旋转按钮（增大角度）3正交平面按钮（直接旋转至与当前平面角度相垂直的平面）4顺时针旋转按钮（减小角度）应用概述探头结构与操作标准切面主要内容TEE标准切面食管中段（12）距门齿30-40cm经胃（6）距门齿40-50cm食管上段（2）距门齿20-30cmTE

6、E标准切面食管中段（12）四腔心两腔心二尖瓣联合区长轴主动脉瓣短轴主动脉瓣长轴右心室流入-流出道双房腔静脉降主动脉短轴降主动脉长轴升主动脉长轴升主动脉短轴经胃（6）经胃中段短轴两腔心左心室基底部短轴长轴底部长轴右心室流入道食管上段（2）主动脉弓长轴主动脉弓短轴食管中段四腔心（MEfourchamper）、两腔心（MEtwochamper）及经胃中段（乳头肌）短轴（TGmidSAX）平面最常用快速肉眼观察左心室充盈状态分前负荷不足、前负荷适当及前负荷过多三种状态心内膜显示清楚采用左心室舒张末期面积估测通过主动脉瓣返流估测左心室舒张末压通过二尖瓣返流估测左房压TEE评估前

7、负荷食管中段四腔心切面（0°）（ME4C）切面描述超声探头放在食管中段，位于左心房后部图像平面始于左心房，经二尖瓣的中心，止于左心室心尖部获得方法将探头放入食管中部（距门齿约20cm），图像深度14cm，角度为0°-10°调节探头显示所有4个心腔轻微向后偏转声头，尽量多地显示左室心尖部调整探头深度（约25cm），确保图像不显示主动脉瓣和左室流出道最大程度显示三尖瓣直径，并调节图像深度显示整个左心室食管中段四腔心切面（0°）（ME4C）观察内容食管中段四腔心切面（0°）（ME4C）LA：左心房RA：右心房LV：左心室RV：右心室IS：室间隔下壁AL：左