压疮的治疗精讲.ppt

《压疮的治疗精讲.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、压疮的治疗压疮的分级——国际分级方法NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(2009)标准分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛Stage1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.Stage2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)Stage3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)Stage4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖ColoplastAcdemy----WoundⅠ期压疮局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比

2、，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。Ⅰ期压疮的处理Ⅰ期压疮存在的主要问题是局部暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，但皮肤的完整性未破坏。处理要点提高早期识别Ⅰ期压疮的能力继续使用压疮风险评估量表对患者进行压疮风险评估针对压疮危险因素制定个性化的治疗机预防措施Ⅰ期压疮的处理目的：改善局部供血供氧，缓解皮肤压红和减少摩擦，减轻局部压力保持皮肤的PH值，维持适宜温度方法：康惠尔透明贴/溃疡贴、拜尔坦泡沫敷料Ⅱ期压疮ColoplastAcademy----WoundCa

3、re真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。Ⅱ期压疮的处理Ⅱ期压疮存在的主要问题是红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮可有水疱形成，此时极易破溃。破溃后，表皮层及真皮层出现部分缺损，可显露出潮湿的疮面，创面渗出液较多，患者有疼痛感。此期如不采取积极措施，压疮则继续发展。Ⅱ期压疮的处理此期在局部减压的基础上，应密切观察创面情况，防止水疱破裂，保护创面，预防伤口感染

4、，促进伤口愈合。处理要点:康惠尔透明贴/溃疡贴①小水疱：小于5mm，液体小于0.5ml。自行吸收，②大水疱：大于5mm，液体大于0.5ml。抽吸液体，保留疱皮第七天Ⅱ期压疮的处理---表皮或真皮层破损的创面处理创面特点表皮水疱破溃，疱皮部分存在或已缺失，创面红润，真皮层创面有黄色渗出液，渗出液量较多，感染后有脓液覆盖溃疡形成。处理方法清洁伤口，祛除残留在伤口上的表皮破损组织。用无菌纱布擦干，根据伤口的渗液情况及基底情况选择康惠尔透明贴/溃疡贴或拜尔坦泡沫敷料。III期压疮ColoplastAcademy----WoundCare全皮层缺损。可见皮下脂肪，但

5、没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此III期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。IV期压疮11ColoplastAcademy----WoundCare全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此IV期溃疡会比较浅表。III-IV期压疮处理III期压疮是皮下组织的坏死与侵犯，但尚未侵袭至筋膜层，可能有潜行和窦道。IV期压疮时皮肤组

6、织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨髓通常有潜行和窦道。此时应对患者做好局部伤口评估和整体身体状况评估。做好伤口感染的防控的基础上，根据创面分类特点做好创面床准备，促进压疮愈合。III-IV期压疮的治疗方案干痂：康惠尔清创胶＋康惠尔溃疡贴/透明贴黑色坏死组织/黄色腐肉：康惠尔清创胶＋拜尔坦泡沫敷料窦道（潜行）：1）渗出液多者：康惠尔银离子油纱2）渗出液少者:拜尔坦银离子藻酸盐填充条感染伤口：银离子敷料肉芽生长期：拜尔坦藻酸盐＋拜尔坦泡沫敷料爬皮期：康惠尔溃疡贴/透明贴Ⅲ期压疮的处理第45天处理第15天第25天第32天第45天第1天拜尔坦银离子泡沫敷料拜尔坦藻酸盐

7、+康惠尔透明贴可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。可疑深部组织损伤的处理谨慎处理！不能被表象所迷惑取得患者及家属的同意明确可能存在的深部损害个人建议保守治疗，观察变化解除局部压力与剪切力，减少摩擦力（以下各期压疮均适用）密切观察局部皮肤的变化。（以下各期压疮均适用）康惠尔透明贴/溃疡贴或拜尔坦泡沫敷料，如无脱落及大小便污染可5-6天更换1次。如出现水疱按照II期压疮处理。形成焦痂，按焦痂伤口处理出现较多坏的坏死组织

8、，按III、IV期压疮处理。可疑深部组织损伤的处理18Colopl