压疮的预防及治疗ppt课件.ppt

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1、压疮的预防及治疗神经内科汪妹学习目标了解压疮的评估压疮的预防措施压疮的分期压疮的伤口处理原则压疮的定义压疮是皮肤或皮下组织由于压力,或剪切力、摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处,有很多相关因素或影响因素与其相关。国内观点压疮完全可以预防,提出院内压疮发生率为0实行床边挂翻身卡，标明病人的卧位及翻身时间以便检查。实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理。常规要求对受压部位进行定时按摩。国外观点护理不当确能发生压疮，但不能把所有的压疮都归咎于护理不当积极评估病人情况是预防压疮关键的一步要求对病人发

2、生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析压疮的危害增加病人的痛苦加重病情、延长病程、增加费用严重继发感染，引起败血症而危及生命增加护理工作量，护理人员压力也增加引发医疗纠纷压疮病人的护理量增加50%现代护理的发展方向——防治结合提高护理效率、护理质量着重效果、节省成本预防胜于治疗我们每天都要碰到的问题晨间护理发现的问题手术后返回病房观察的内容进出ICU需要交班的情况似乎我们看皮肤比看脸更重要压疮的预防评估——易感人群的评估压疮危险因素评估护理目标——患者无压疮发生措施——患者及家属获得预防压疮的知识和措施中心人民医院压

3、疮预防管理制度压疮评估方法：应用Braden量表、Norton压疮风险评估表评估环节：入院时，转入时，病情发生变化时。评估频次：Braden评分：15-18分每周评估一次。13-15分每3天评估一次10-12分每天评估一次≤9分每班评分高危人群：评分≤9分都实行预告机制，24小时内上报护理部。会昌人民医院压疮预防管理制度申报难免性压疮：当预计压疮难于制止时需上报护理部，申报并填报表。申报难免性压疮条件：以强迫体位如:骨盆骨折、高位、部分瘫痪、生命体征不稳定，心力衰竭等病情需要严格限制翻身大、小便失禁为基本条件。存有高

4、度浮肿、极度消瘦，两项中的一项或两项可申报难免性压疮。压疮的风险评估（一）风险患者的评估（二）风险因素的评估（三）风险部位的评估风险患者的评估易患人群的评估1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压；2.老年人3.肥胖者：加大了承受部位的压力。4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。7.石膏固定病人：翻身活动受限。8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。9.发热病人：排汗过多。10.使用镇静剂的病人：自身活动减少

5、。风险患者的评估1、年龄:老年人易发生压疮的原因：皮肤较脆弱极易受伤；易处于营养不良的状态；对压力与疼痛的感觉较不敏感；常有不同的水肿情况，促进了皮肤破损。大于70岁老人术后发生压疮的危险性增加了2倍2、神经系统疾病、昏迷、瘫痪者风险患者的评估3、伴发病：血容量不足、贫血、心血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病、恶性肿瘤等，其中糖尿病患者发生压疮的危险性比非糖尿病者约高3倍。4、皮质类固醇：长期使用激素的患者，特别是在伴有蛋白质缺乏的情况下，因其可妨碍毛细血管再生和胶元合成。5、营养状况与体型：血清白蛋白＜35g/L

6、是压疮的高危因素。体重过轻与过重均是压疮发生的风险因素。6、吸烟者足跟压疮发生率是非吸烟者的4倍。7、手术患者：手术时间超过4小时，有大量失血、失液，体外循环或麻醉后有躁动的患者。风险因素的评估局部性因素全身性因素局部性因素目前公认的四种因素压力剪切力摩擦力潮湿全身性因素感觉营养组织灌注状态年龄体重体温精神心理因素压疮风险评估面临哪些内部风险？神经、血管和代谢性疾病发热、低血压、糖尿病皮肤脆弱活动减少营养不良/脱水卧床或轮椅失禁医源性因素风险部位的评估发生在骶尾部足跟部80％压迫性溃疡压疮护理最重要的环节－预测预测—

7、预防—治疗使用风险评估工具-诺顿，伯顿评分…最重要的是发现压疮高危患者Braden量表评分内容评分标准1分2分3分4分感觉完全丧失非常丧失轻度丧失未受损害潮湿持久潮湿经常潮湿偶尔潮湿很少潮湿活动卧床能坐椅子偶尔步行经常步行移动能力完全不能严重受限轻度受限不受限营养非常差可能不足适当良好摩擦和剪切力有有潜在危险无明显问题无分值评定意义Braden评分法：最高23分，最低6分,其分值越少，发生压疮的危险性越高。诊断界值:18分15～18分提示轻度危险13～14分提示中度危险,10～12分以下提示高度危险,9分以下提示极度

8、危险附2：压疮发生危险因素评估——Braden评分表感觉完全受损(1分)非常受损（2分）轻微受损（3分）无受损（4分）（对压力导致的不适感觉的能力）由于知觉减退或服用镇静剂而对疼痛刺激无反应或者是大部分接触床的表面只有很小感觉疼痛的能力仅仅对疼痛有反应，除了呻吟或烦躁外不能表达不适，或者是身体的1/2由于感觉障碍而限制了感觉疼痛或不适的能力对言