压疮的预防及护理ppt课件.ppt

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1、压疮的预防及护理第八章一、褥疮的定义褥疮：是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良导致的局部组织溃烂和坏死。一、压疮发生的原因（一）压力因素1、垂直压力:引起压疮的最主要原因A.压力B.摩擦力C.剪力压力、摩擦力、剪切力之间关系压疮是如何发生的呢？2、摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。3、剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位时所产生的力。一、压疮发生的原因(二)皮肤受到潮湿或排泄物持续性刺激皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力

2、下降，皮肤组织破损。（三）全身营养不良或水肿全身营养不良和水肿患者，皮肤变薄、抵抗力减弱；受力后容易破损。营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍二、压疮的易发部位仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。二、压疮的易发部位侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。二、压疮的易发部位俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。二、压疮的易发部位坐位：坐骨结节第二节压疮的预防（一）避免局部组织长期受压做到六勤：勤翻身、勤擦

3、洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班床头翻身记录卡姓名：床号：日期-时间卧位皮肤情况执行者（二）避免摩擦力和剪切力的作用1、患者取半坐卧位或坐位，采取适当的措施，防治身体下滑。2、协助患者翻身、更换体位或搬运过程中，应将患者的身体托起。禁止拖、拉、推以免擦破3、正确使用便盆（三）避免局部组织受潮湿的刺激对有大小便失禁、出汗及分泌物较多的患者应及时擦洗皮肤，保持皮肤干燥，及时更换被褥，小儿要勤换尿布。（四）促进局部组织的血液循环全身按摩红外线灯照射按摩手法（五）增加营养的摄入1、加强营养2、纠正贫血和低蛋白血症3、控制糖

4、尿病等褥疮易发的危险因素（六）健康教育耐心给病人讲解如何减少剪切力和发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键。普及压疮预防知识和技能，如定时翻身、检查受压部位皮肤、保持身体及床铺清洁和干燥，可以减少压疮复发。第三节褥疮的分期、临床表现及处理（一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮）受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛。损伤限于表皮（一）瘀血红润期Ⅰ度褥疮的护理此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥。增加翻身次数，必要时红外线照射，2次/日，15分钟

5、/次，至创面干燥。改善全身的营养状况等。（二）炎性浸润期（Ⅱ度褥疮）局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。损伤延伸到皮下脂肪层II期护理：（1）消毒局部皮肤，抽吸水疱内渗液，剪去表皮，用生理盐水冲洗干净，然后红外线照射30分钟，将维生素C10ml+庆大霉素24万U、654-210mg湿敷于创面，无菌干纱面覆盖，3次/日。可迅速控制创面感染，肉芽组织生长迅速。（2）用20%人血白蛋白外涂加红外线照射15分钟/次。（三）溃疡期（Ⅲ度褥疮）组织坏死，形成溃疡；一旦

6、溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。损伤侵至肌层III期护理（1）高纯氧吹气疗法：抑制厌氧菌生长，提高组织中含氧量。2次/日，15分钟/次。（2）用贝复剂、云南白药、康复新液等喷洒创面，具有清热解毒、活血祛瘀、去腐生肌、改善局部营养状况及收敛止痛等药理作用和临床疗效。综上所述，压疮形成的因素诸多，正确评估、积极预防是临床上预防压疮的主要方法。对已发生的压疮采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合防治措施，促进创面愈合。护理人员应以病为中心，以基础护理质量为核心，认真学习新理论、新

7、技术，拓宽视野，是提高护理人员业务素质的有效途径，有效的药物治疗和精心护理是治好压疮的基础。谢谢