压疮的预防及护理ppt课件.ppt

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1、压疮的预防和护理1、压疮发生的原因（熟悉）2、压疮的好发部位（掌握）3、压疮的预防和护理（掌握）教学目标一、皮肤组织示意图皮肤的组织结构和功能结构：表皮、真皮、皮肤附属器（毛发、指趾甲、汗腺和皮脂腺生理功能：保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉压疮（PressureSore)的定义由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍,组织缺乏营养，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死压疮的定义褥疮压疮压力性溃疡概述1、压疮—护理质量的指示剂评价护理质量的指标之一2、国内以前的观点认为压疮是完全可以预防的,提出压疮的标准为0,带入院者

2、不准扩大。3、国外护理的观点认为压疮部分是可以预防的,但并非全部,有些患者禁止翻身,否则有生命危险.护理不当确实能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。知识拓展压疮—发生率(国外有关资料统计)住院老年人，发生率为10％～25％。急救医院，发生率为9.2％。一般医院的发生率为3％～14％。患病未入院而在家中治疗发生率为50%在美国23.7%到39.5%接受康复治疗的截瘫患者至少有一个部位发生压疮.压疮病人的护理量增加50%.压疮发生的原因（一）局部组织长期受压力学因素：1、压力（最重要、最基本的因素）2、摩擦力3、剪切力潮湿、摩

3、擦皮肤浸渍、松软皮肤抵抗力下降易感性增强压疮刺激皮肤（二）局部潮湿或排泄物刺激压疮发生的原因压疮发生的原因年老体弱恶病质长期消耗病消化吸收障碍者（发热、结核等）（消化道瘘等）营养不良机体免疫力下降大量消耗承受低蛋白血症压力的脂肪垫骨突部受压增加组织水肿易导致压疮（三）营养不良内因（四）年龄压疮好发于：受压缺乏脂肪组织保护骨隆突处与卧位关系密切压疮的易发部位仰卧位侧卧位俯卧位肩胛骨坐骨结节腘窝足跟轮椅子上的坐姿压疮的预防及护理[评估]危险人群老年人体重异常者身体衰弱者昏迷瘫患者水肿患者等危险因素感知、失禁情况、活动力移动力、营养情况摩

4、擦力/剪切力压疮的预防及护理[计划]用物准备:翻身记录卡、50%乙醇、电动按摩器、红外线灯、清洁创面药物（生理盐水、0.02%呋喃西林、1：5000高锰酸钾）、海绵垫褥、气垫褥、水褥等。50%乙醇电动按摩器红外线灯气垫褥压疮的预防及护理[计划]环境准备:整洁、安静，必要时备屏风或床帘遮挡压疮的预防及护理[实施]（一）预防压疮的皮肤护理原则：以防为主，针对原因进行预防和护理，做到“六勤一好”，严格交接班勤观察勤翻身勤擦洗勤更换勤整理勤按摩营养好“六勤一好”：预防压疮的护理措施1、避免局部长期受压：平卧位与侧卧位交替进行，一般每2h翻身

5、一次，必要时每小时一次，并建立翻身卡制度。鼓励和协助卧床病人经常更换卧位间歇性解除压力是有效预防压疮的关键避免局部长期受压（续）：不宜使用易引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈、棉圈保护骨隆突处，支持身体空隙处正确使用夹板、石膏、牵引。衬垫应平整、松软适度、仔细观察。避免局部长期受压（续）：2、避免局部潮湿等不良刺激保持皮肤清洁干燥正确使用便盆预防压疮的皮肤护理大小便失禁、出汗及分泌物过多时，及时擦净床铺清洁干燥、平整无碎屑污被服及时更换不直接卧于橡胶单上小儿勤换尿布不使用破损便盆不可硬塞或硬拉3、促进局部血液循环（1）手法按摩：全背按摩预

6、防压疮的皮肤护理协助病人俯卧或侧卧，露出背部，先以热水进行擦洗，在以两手或一手蘸上少许50%乙醇作按摩。顺序：骶尾部脊柱两侧肩部臀部及尾骨处脊柱按摩至第七颈椎手法按摩：全背按摩预防压疮的皮肤护理3、促进局部血液循环（2）电动按摩器（3）红外线灯照射：消炎、干燥红外线照射：电动按摩器应每日或隔日照射一次，每次１５～２０分钟预防压疮的皮肤护理4、改善机体营养状况高蛋白高维生素膳食适当补充矿物质（一）瘀血红润期（I度）临床表现：“红、肿、热、痛、麻木”压疮的分期和临床表现损伤只限于表皮（二）炎性浸润期（II度）临床表现：“紫红，硬结，

7、疼痛，水泡”压疮的分期和临床表现损伤延伸到皮下脂肪层临床表现：“水泡破溃，溃疡形成”（三）溃疡期1、浅度溃疡期（III度）压疮的分期和临床表现损伤已侵至肌层2、坏死溃疡期（IV度）临床表现：“坏死组织发黑，脓性分泌物”（三）溃疡期压疮的分期和临床表现坏死组织侵入真皮下层和肌肉层李老先生卧床多日，臀部红、肿硬化起小水泡及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断是压疮的A.瘀血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.局部皮肤感染E.坏死溃疡期B增加翻身次数，每2h翻身一次防止局部继续受压保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免对皮肤的刺激改善局部

8、血液循环，加强营养摄入1、瘀血红润期：及时去除致病原因，加强预防措施压疮的治疗和护理大水泡：无菌注射器抽水泡内渗液—涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液—无菌纱布覆盖不能剪去表皮！压疮的治疗和护理小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让