压疮预防及护理课件.ppt

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1、压疮的预防和护理压疮－全球性的患者安全问题内容安排压疮的护理管理压疮的预防压疮的病因学压疮的定义2345各期压疮的处理1压疮的定义压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关。但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。（NPUAP2007）三力和说压疮的病因学压疮的病因学内部因素运动减少感觉异常血管病变高龄营养不良外部因素压力摩擦力剪切力潮湿1.压力机体组织的压力耐受性不同的组织对压迫有不同的敏感性肌肉组织最敏感，而皮肤受压较耐久压力

2、作用于皮肤2小时后其下面的肌肉会产生缺血改变相同压力作用于皮肤6小时肌肉完全变性2.摩擦力摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相同运动趋势时，两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力人体处于不稳定的体位，有持续倾滑的趋势，摩擦力就会作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的敏感性临床中可见：床面皱褶不平、存有渣屑；搬运时拖、拽、扯、拉患者均产生较大摩擦力。3.剪切力剪切力由两层组织相邻表面间滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，是由摩擦力和压力相加而成，与体位有密切的关系3.剪切力剪切力作用于深层，引起组织

3、的相对位移，能切断较大区域的血液供应，比垂直压力更具危害。4、潮湿由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软、皮肤张力下降，易为剪切力和摩擦力所伤。酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降。潮湿被认为能减少皮肤的抵抗力，致溃烂及感染，压疮的发病率约上升5倍。压疮的好发部位常见：坐骨（坐位时24%）骶尾骨（平卧23%）其次：足跟、外踝、髂前上棘谁会患压疮呢？？营养不良老年卧床。。。糖尿病意识障碍有压疮史尿失禁大便失禁压疮的易患人群压疮的预防压疮的预防选择舒适的体位2减轻压力3减少摩擦力和剪切力4保护皮肤5选择合适的

4、压疮评估量表1给予营养支持6给予心理支持和健康宣教71、选择合适的压疮评估量表BradenScale:压疮预测量表:敏感性及特异性较为平衡，适用较广，内外科及老年人。WaterlowScale:预测和预防指引，常被推荐。GosnellScale:压疮预测量表Andersen:压疮预测量表NortonScale:压疮预测量表：简单快速易于使用，适合老年人。Guttmann1955年首次提出：将患者侧卧30°并用枕头支撑的这种体位使患者始终避开了自身骨突起部位，较好地分散了压力，因此降低了压疮的风险。当人体与床成30度角时，此时局

5、部所承受的压力是该部体重的1/2（压力=体重xsin30°)2、选择舒适体位3、减轻压力翻身或变换体位在协助患者翻身时，使用提单式方法帮助患者在床上移动，可使皮肤与床单之间无移动，而通过床单与褥子之间的移动变换患者体位，以避免移动时皮肤损伤。长期依靠轮椅者，为减轻臀部的压力，双手支撑轮椅扶手将臀部抬起。如双手无力，可先向一侧倾斜上身，让对侧臀部离开椅面，再向另一侧倾斜。3、减轻压力翻身或变换体位肥胖、病情危重者不宜翻身时，可抬高床尾30°，每2h用软枕垫在患者的腰骶部，左右交替，便于擦洗被污染或汗液浸渍的皮肤，增加局部的透气性

6、及压力，使受压组织交替受压。仰卧时，在骶尾部的后部垫棉垫或其它有弹性松软的物体，来缓冲重力对骶骨的压迫。3、减轻压力翻身或变换体位过于消瘦者，骨隆突处可用凉水垫、谷粒垫、荞麦皮褥垫等起到降温、散热、散发潮气、改善局部血液循环，间隙性地缓解局部组织受压情况。3、减轻压力因病情禁止或不能翻身的重症卧床患者，可用未与病人直接接触的三升输液袋灌入气体或液体，消毒后套上棉套，用于压疮的预防。用手拍打水垫，1h-2h一次，使之产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用气垫床能有效减小卧床患者严重受压局部的垂直压力及变压面积，对预防压疮有积极作用

7、4、减少摩擦力和剪切力尽可能避免使床头抬高>30°，以避免剪切力和骶部受压；若坐姿，至少每1h更换姿势一次；若是患者有能力，应该至少15min更换一下重量支撑点，且使用减压用的椅座垫。必须抬高时，可在骶尾部垫棉垫，架空骶尾部，以臀部丰富的皮下脂肪代替骶骨承受身体体重。5、保护皮肤保护皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力。新型敷料的应用：皮肤保护膜、薄的水胶体敷料等。何时检查患者皮肤？每次患者更换体位，便后，换衣服，搬运...你都有机会检查和护理风险区域皮肤你需要找到什么？与周围皮肤明显不同的皮肤区域红斑、压之不褪色或紫黯发硬6、

8、给予营养支持蛋白质摄取不足与压疮形成危险增加和深部全层溃疡比例增大有着明显相关性。每降低1g血清白蛋白时，压疮的发病率增加3倍。红细胞压积小于0.36和血红蛋白小于120g/L应引起重视。提供高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌的饮食。必要时通过肠内、外途径相结合补充营养。对