小议极低体重儿出生护理.doc

《小议极低体重儿出生护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、学无止境小议极低体重儿出生护理极低出生体重儿是指出生体重在1000～1499g的早产儿。国内报道死亡率为63%～74%.体重越低,死亡率越高。早产儿出生后第一周后,“生理性体重减轻”能够降落10%_15%.一周后,早产儿体重能够恢复,如早产儿感染、营养供应缺乏,则生后早期的体重增加迟缓以至降落,2008年1月至2009年8月,我院共收住极低出生低体重儿18例,出生体重均在1500g以下,经过积极抢救治疗和护理,效果称心。1护理措施1.1保暖极低出生体重儿体温中枢发育不完善,体温常升降不稳定,又因其体外表积大,散热快,对外界温度顺应才能差,体温多偏低或体温不升,因而应留

2、意保暖。体温不升的患儿,应尽早置于婴儿保温箱中,并依据公斤体重,成熟度和病情,给予适中(指能维持正常体温及皮肤温度的最适合的环境温度,在此温度下身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低)。对体重为1200～1500g的患儿箱温为32～35摄氏度,1000～1200g的患儿箱温为33～35摄氏度,相对湿度为50～60%。留意调理病房的温度,普通坚持在24～26摄氏度,晨间护理时可增加到27-28摄氏度。1.2喂养3学无止境目前主张在病情允许的状况下极低出生体重儿应予早期适量喂养,以利于刺激肠爬动和胃肠激素分泌,减轻黄疸病症或缩短其持续时间,减少坏死性肠炎发作等。但由

3、于受极低出生体重儿消化功用限制,要尽可能采取母乳或配方奶粉,依据病情、个体差别灵敏控制奶量并采取循序逐步的准绳增加,奶量从2ml开端,由小到多,少量屡次。视患儿的详细状况采取喂养方式,奶液温度要适中,每次鼻饲前均应从胃管回抽,以理解胃排空状况、胃滞留物的性质和量,依据残奶量决议能否注入新颖奶液及注入水量。鼻饲注入速度要慢,最好能让奶液自针筒应用压力作用自然流入。鼻饲后采取头高脚底右侧卧位、并增强巡视,亲密察看呼吸、肤色、腹部状况,留意有无恶心、呕吐等。鼻饲要尊循无菌准绳,包括用具消毒,指导产妇控制正确挤奶办法以避免奶液污染,插胃管按无菌规程操作,鼻饲用注射器每次改换等

4、。1.3呼吸道管理1.3.1呼吸治疗震颤扣击替代传统单纯叩击,取用小号面罩用伎俩力气悄悄地从肺边缘向肺门,从下至上对肺底部、两侧前胸、腋下、肩胛间等部位停止叩击,震颤频率120～140/min,叩击力度适中,以略感患儿身体震动为宜,每个部位叩击2min后吸痰。临床证明此法较单纯叩击损伤小,减少颅内出血可能,不影响呼吸,排痰效果明显。1.3.2吸痰吸痰时两人配合,动作轻柔、矫捷、疾速、边吸边转动吸痰管,防止持续吸收气管某一点而损伤该处粘膜,每次吸收小于10s,吸痰时严厉无菌。1.3.3氧气吸入使患儿颈部伸直,连续吸氧,使血氧饱和度维持在90%。这样既防止低氧,又预防氧中

5、毒。1.4控制感染1.4.1专人专室管理,坚持隔离。1.4.2空气管理空气不流通、温渡过高、人员过多都可增加污染的时机。室温坚持在24～26摄式度,相对湿度坚持在55～65%,每日通风换气。室内放置空气净化器,尽量减少单位时间内病室中工作人员的数量,每月做空气培育。1.4.3物品管理含氯消毒液擦拭病室内物体外表每日两次;所接触患儿的被服经高压消毒后运用,每日改换,病室内物品每月做细菌培育。1.4.4家长探视管理停止安康宣教,增加家长维护认识,尽量减少探视;探视恪守隔离制度。1.4.5工作人员制度①工作人员身体安康:凡工作人员有上呼吸道感染、化脓病灶、皮肤疾患、肝脏、胃

6、肠道或其他传染性疾病暂离监护病室,待康复后再返回工作。②3学无止境入室服装:医务人员入室带口罩、帽子、换工作鞋、工作鞋每日改换、工作服上衣选用长袖,一切饰物取下。③洗手:洗手是预防院内感染最有效的办法。进入病房前及停止各项操作后必需严厉、正确的洗手。运用暖箱者,每日用含氯消毒液擦拭暖箱外表两次,隔日彻底消毒暖箱一次,并对病菌易繁衍的水槽做消毒前后的细菌培育。暖箱水槽选用开放式,易于清洗,水槽内无菌蒸馏水,每日改换。2领会极低出生体重儿从母体取得的免疫球蛋白量少,容易发作严重感染,我们收治的18例极低出生体重儿,均给予单距离离病房,集中各种操作,尽量限制工作人员的出入次

7、数,针对病情停止有效的特别护理,未发作一例感染。极低出生体重儿病情变化快,死亡率高,体温不升或超越38摄式度;不吃奶;惊厥;呼吸调理不整或伴嗟叹;皮肤粘膜惨白或发绀;呈现黄疸或黄染水平深且持续不退;呕血、便血及皮肤粘膜出血;皮肤硬肿,立刻报告医生及时处置。使极低出生体重儿死亡率降至最低。3