极低出生体重儿picc导管维护护理体会

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1、极低出生体重儿PICC导管维护护理体会【摘要】目的：探讨极低出生体重儿经外周静脉穿刺至中心静脉置管(PICC)维护的护理方法和效果。方法：对26例极低出生体重儿采用PICC置管，置管后定期检查置管处有无感染、红肿等，及时对症处理，采用针对性护理措施。结果：26例极低出生体重儿PICC置管后时出现了3例局部渗血，1例静脉炎，1例导管堵塞。结论：对极低出生体重儿PICC导管采取针对性护理措施，可以减少并发症，延长PICC留置时间。【关键词】极低出生体重儿；经外周静脉穿刺至中心静脉置管；维护【文献标识码】

2、B【文章编号】1004-7484(2014)02-0635-02PICC即经外周静脉置入中心静脉导管术，是一种方便、有效、安全的置管技术［1］。该技术在本院新生儿科应用于极低出生体重儿、危重新生儿的肠外营养。PICC具有操作简单、创伤小、成功率高等特点，尤其适合于早产儿及需输注刺激性、高渗性药物患儿的补液治疗，可保留较长时间，避免反复穿刺对患儿造成的不良后果。但PICC仍存在一些并发症和危险，需要针对性护理措施进行干预。现将本院极低出生体重儿PICC导管维护的护理方法和效果报告如下。1资料与方法1.

3、1一般资料自2012年9月至2013年12月，为26例极低出生体重儿进行PICC置管，置管后实施针对性护理措施进行干预。1.2护理方法1.2.1做好穿刺记录：PICC置管完成后及时做好记录工作，内容包括操作者姓名、置入导管型号、穿刺静脉名称、置管长度、置管日期等。1.2.2局部护理：保持局部清洁干燥，置管后24小时更换敷贴，以后每7天更换1次敷贴及肝素帽，敷贴有卷曲、松动、潮湿及渗血应立即更换，肝素帽内有凝血也要及时更换。新生儿沐浴时将导管外露部分用保鲜膜包好，防止被淋湿。1.2.3严格无菌操作：更

4、换敷贴时观察穿刺部位有无渗血、红肿等，在无菌条件下换药，彻底消毒后用碘伏棉签按压穿刺部位数分钟，无渗血伤口每周换药1-2次，对于伴红肿的伤口应于针眼处涂抗菌消炎药膏，每天更换敷贴［2］，更换敷贴24小时后观察穿刺部位有无渗血、红肿，导管是否发生移位、置入深度有无改变等。换药后在护理记录上及时记录换药情况。1.2.4输液护理：新生儿PICC导管管腔狭窄，易形成血栓及造成管道堵塞，故不宜经导管输血、抽血，若需输全血、血浆、白蛋白等血液制品应另建通道。尽量应用注射泵24小时匀速输注，速度控制在3-20ml

5、/h，防止压力过小而致回血。加强巡视，防止输液管打折、暖箱门夹闭输液管、液体输空未及时更换、输液泵断电或停机等物理因素造成血液回流。1.2.5正确冲管封管：封管肝素液浓度为10u/ml,使用间歇期每8h冲管1次，使用中每4_6h冲管1次，必须采用脉冲式冲管，使冲洗液在管腔内产生涡流，清洁和漂净管壁上的附着物。输入2种不同液体之间必须使用生理盐水脉冲式冲管，防止药物之间的化学反应产生沉淀造成堵管；输入高粘滞性药物先冲洗干净导管后再接其他输液；每次输注完全胃肠外营养液（TPN）及其他高渗液体完毕后，先用

6、生理盐水冲管，再正压封管，若正压接头无回弹应立即更换。不得采用