60例早产极低出生体重儿应用picc的护理体会

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1、60例早产极低出生体重儿应用PICC的护理体会齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔161000【摘要】目的：木研究的目的在于探究经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherallyinsertendcentralcatheter,PICC)护理对早产极低出生体重的新生儿的效果，并将护理过程中的体会报告如下。方法：选取我院的60例早产极低体重儿，对其进行PICC护理，并对护理过程中的新生儿变化情况进行记录，了解其护理结果。结果：整体治疗情况良好，相关并发症经过对症处理，均得到有效控制。结论：通过护理过程中的具体感受和体会，以及结合研宄结果可以得出以下结论，PICC护理对早产极低体重儿减少并发症及

2、提高健康水平等方面都有很明显的效果，而且该技术较为可靠，临床预后好，值得推广应用。【关键词】PICC护理；极低出生体重儿；经脉穿刺前言：极低出生体重儿的静脉输液一直以来都是医学上比较棘手的问题，因为极低出生体重儿外周静脉表浅，血管壁较薄，周围静脉置留难以长期保存，而且注射药物过程中药物刺激大且注射时间LC也给早产极低体重儿的静脉注射安全性造成了很大隐患。近些年来，我国外周静脉穿刺中心静脉导管，简称PICC技术的发展势头良好，相关技术手段以及必要的医学设施资源也十分成熟，这种技术的优点是操作方便安全，并发症较其他的深静脉置管少，可减轻病人的痛苦，为需要中长期输液及输注刺激性药物的早产儿提供了一个

3、很好的静脉输液选择。1.近年来的临床资料及常用护理方法1.1相关背景资料经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherallyinsertendentraIcatheter,PICC)可长期输入各种渗透压及刺激性的药物，是早产儿尤其是极低岀生体重儿建立通畅、持久的静脉输液通道的有效方法［1］。20世纪70年代PICC作为一种静脉高营养途径被引入市场，于上世纪90年代开始在我国应用，经过几十年的发展，己在临床中广泛推广及应用，它可最大限度减轻患者反复穿刺的痛苦，是挽救新生儿特别是早产儿、超低体重儿不可缺少的生命技术之一。1.2一般资料选取于2015年1月〜2015年8月在本院儿科新生儿室住院，

4、行PICC置管的早产极低体重儿共60例，苏中男41例，女19例；日龄为1〜13d,胎龄26〜30周25例，31〜35周35例；出生体重700〜1200g32例，1200〜1500g38例；原发疾病：新生儿肺透明膜病25例，新生儿吸入性肺炎15例，新生儿窒息后16例，新生儿坏死性小肠结肠炎14例，新生儿败血症10例。患儿均因病情需要需建立中、长期静脉通道，以利于抢救用药和维持静脉高营养治疗。1.3方法做好物品准备（PICC穿刺包、2副手套、肝素帽、稀释肝素液、生理盐水、5〜10ml注射器），分别于入院后1〜5d内行PICC，PICC穿刺前向家长说明置管0的、方法和风险，取得家长同意并签署特殊治疗

5、同意书。选用型号119Fr、长度50厘米的PICC导管。穿刺静脉选用右上肢贵要静脉19次，左上肢贵要静脉13次，右上肢肘正中静脉11次。整个操作过程应该由2〜3名护士配合完成，并且操作者受过专业培训，技术熟练，其中术者须持有PICC上岗证。穿刺前先在体表测量定位，患儿穿刺侧手臂外展90°，从预穿刺点开始，沿静脉行径至右胸肩锁关节再向下至第2肋间长度，量双侧臂围。穿刺吋严格无菌操作，先后用75%洒精、碘伏消毒整个肢体，术者幵包，戴无菌手套，铺无菌巾。再用75%酒精、碘伏消毒整个肢体，助手戴手套，修剪导管长度（保留15cm）,修剪小块纱布（2Cm&timeS;2Cm）,生理盐水预冲导管。导

6、管进入至静脉所需长度后，撤去导入鞘，穿刺点按压约5分钟左右，无渗血后接肝素帽，用稀释肝素液脉冲式封管，然后覆盖纱布，并用3M透明敷料妥善固定。置管结束后记录穿刺部位、穿刺长度、置管持续吋间、外敷料渗血情况等。术后24小吋视外敷料滲血情况而更换敷贴，以后每周更换1次。平时注意严密观察，确保导管无折叠、扭曲、变形或滑脱。并注意观察切口，定期做皮肤消毒，积极预防相关并发症。1.结果本组60例患儿行PICC治疗，右上肢贵要静脉19例，左上肢贵要静脉13例，右上肢肘正中静脉11例。均置管成功，成功率为100%。置管时间8〜59d。置管吋第1次穿刺失败4例，送导管闲难3例，导管异位3例，穿刺部位出血超过3

7、0分钟1例，置管相关操作异常率为10.68%。输液过程中堵管7例，感染2例，并发症率为7.77%。整体治疗情况良好，相关并发症经过对症处理，均得到十分有效的控制。2.讨论3.1术前、术中和术后的护理工作患儿病情危重，变化快，因此，应密切观察患儿的-般情况、各项生命体征，及时发现问题并通知医生给予处理，避免操作中患儿病情突然变化而发生意外。每天测量臂围并记录，观察穿刺部位、手臂有否红、肿、热、痛、活