资源描述:
《鼻咽癌患者口腔霉菌感染调研.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、鼻咽癌患者口腔霉菌感染调研鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,通过放疗,鼻咽癌患者5年总生存率为40%~70%,近年研究表明,同期放化疗可提高局部控制,降低远处转移的发生,提高总生存率[1]。但由于治疗缺乏特异性,在治疗肿瘤的同时,对正常组织也产生了一定的毒性和损伤。其中口腔霉菌感染幷不少见,严重的可干扰治疗的顺利进行,导致生活质量及治疗效果的下降[2]。该文就2010年6月至2011年7月对162例鼻咽癌患者进行回顾性分析,对其引起口腔霉菌感染情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我科2010年6月至2011年7月共162例行根治性治疗的鼻咽癌患者,其中男95例,女6
2、7例,年龄19~77岁,平均年龄49岁。入院2~10d后开始治疗,行单纯放疗30例,同期放化疗132例。平均住院时间56d。1.2方法对162鼻咽癌患者的病历进行回顾性查阅、记录、分析,数据行统计学处理。2结果162例患者按医院感染标准诊断口腔霉菌感染39例,感染率24%,见表1、2。3讨论霉菌是一种条件致病菌,免疫功能低下的病人,如肿瘤病人、身体衰弱的老年人非常容易发生霉菌感染,而鼻咽癌多发生于免疫低下的病人,40~59岁为发病高峰[1],加之放化疗使患者免疫功能进一步低下,为霉菌感染创造了条件。适宜的口腔环境为大多数细菌提供有利的生长环境,当黏膜有破损或炎症时,容
3、易发生霉菌感染[3]。在同期放化疗的研究中,毒副作用的发生率显著高于单纯放疗,放化疗所致的急性黏膜炎发生率提高了13%[1]。本研究中132例同期放化疗的患者感染口腔霉菌有36例,其发生率比单纯放疗提高17%,与既往研究数据接近。2学海无涯本研究还发现多数鼻咽癌病人接受放射治疗10~20Gy(住院15~20d)时,开始出现口腔黏膜炎,表现为味觉改变、口干、唾液变粘稠,随着放射剂量的增加30~40Gy口腔黏膜炎症逐步加重,放射剂量50~60Gy最为严重,因延腺受到不同程度的损伤,使唾液分泌量减少且变得黏稠,口腔内pH值发生改变,原有的冲洗杀菌作用随之减弱,可使霉菌大量繁
4、殖。而化疗可导致口腔粘膜萎缩变薄,脆性增加,唾液腺分泌减少,酸性产物聚集,pH值低于正常[4~5],口腔酸性环境适宜霉菌生长。大多数化疗药物可引起骨髓抑制,白细胞下降,削弱患者的免疫功能,增加了霉菌的感染条件。患者进行化疗时,常规应用糖皮质激素以减轻反应,而应用糖皮质激素可影响患者的免疫功能,从而诱发和加重霉菌感染[6],采取同期放化疗治疗的患者,增加了口腔霉菌感染率,与单纯放疗比较有显著性意义(P4结语鼻咽癌患者口腔霉菌感染与同期放化疗所致的口腔黏膜屏障破坏、免疫功能下降有关,同期放化疗是引起鼻咽癌患者口腔霉菌感染的主要原因。护理人员应重视同期放化疗所致的毒副作用,
5、加强对鼻咽癌患者的口腔黏膜的观察及护理,增加患者的营养支持,提高免疫力。能有效的防止口腔并发症发生,顺利完成治疗。2学海无涯