浅析危重症患者口腔霉菌感染的护理

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1、浅析危重症患者口腔霉菌感染的护理【口腔霉菌　　：目的：寻找危重症病人口腔感染霉菌最简单、经济、有效的治疗方法。方法：将患者65例随机分为实验组和对照组，实验组（35例）病人常规口腔护理后涂珍珠粉＋VitB2，对照组（30例）常规口腔护理，观察两组病人口腔白色伪膜脱落的情况。结果：两组差异有统计学意义（P%26lt;0.01；P%26lt;0.05）。结论：口腔霉菌感染应用珍珠粉＋VitB2涂抹，能较好促进溃疡面愈合、伪膜脱落，保护口腔粘膜。　　：口腔；霉菌感染；护理　　NursingforFungiInfectionofOralCavityinC

2、riticalPatients　　Abstract:Objective:Tosearcha***,economicalandeffectivelydividedintoexperimentgroupandcontrolgroup.Theexperimentgroup(35cases)embranesheding(inoralcavityoftoteulcercicatrizing,pseudomembraneshedingandtoprotectmucousmembraneoforalcavitybyusingvitB12andpearlpoin

3、，对照组常规的口腔护理及漱口。观察两组病人口腔白色假膜脱落情况。　　2结果　　2.1　两组病人口腔白色伪膜情况的比较，见表1。　　表1两组病人口腔白色伪膜情况的比较略　　2.2实验组：口唇溃破约5d结痂脱落、粘膜完整。d4口腔拭子霉菌阴性23例，d7口腔拭子霉菌阴性12例。　　3护理　　3.1口腔护理，严密监测口腔粘膜的情况：用冰盐水稀释成4％碳酸氢钠加1％丁卡因行口腔护理，口腔护理时间一般于晨起、饭后30min和睡前进行，避免进食时食品和药物的中和功能而影响疗效，睡前进行可适当彻底清洁牙缝，防止病菌生长繁殖的功能［1］。碳酸氢钠液改变了口腔非凡

4、生理环境，使其保持碱性环境，有效抑制霉菌的生长。1％丁卡因能减轻疼痛，冰盐水可防止出血。口腔护理时，应耐心、细心、动作柔柔，彻底清除污物及尽量擦往白色假膜，使创面清洁。但不能硬剥以免引起口腔继发感染。VitB2具有防止口角炎，口腔溃疡的功能，珍珠粉有收敛、生肌的功能，这样保护了口腔粘膜及促进愈合。吞下或过量不影响生命体征。　　3.2饮食护理：由于严重感染，病人反抗力差，吞咽能力下降，使口腔内霉菌肆虐成长，加重病情，因此做好饮食治理，保护胃粘膜―屏障，改善营养状态，增加机体的免疫功能，是治疗的另一重要手段。胃肠内早期营养可改善胃肠粘膜的血液循环，中

5、和胃酸，保护胃粘膜屏障的完整性。此外，肠内营养可通过全胃肠缺乏的谷胺酰胺和膳食纤维吸收，为胃粘膜修复及体内重要成分的合成提供底物［2］。同时，肠内营养促进肠分泌型SlgA的产生，增强肠道的机械的和免疫屏障功能，减少肠源性感染的发生［3］。所以要鼓励病人进食温凉易消化的高热量、高蛋白、低脂肪、高纤维素及高微量元素的食品，少量多餐，进食后协助用2％碳酸氢钠及朵贝氏液交替漱口，清洁口腔，保持碱性环境。对于清醒有吞咽功能或活动无力者，让病人轻轻张口，病人侧卧避开溃疡面，用注射器直接注进咽腔而进食，对于无吞咽功能或吞咽时频繁严重呛咳者及溃烂疼痛严重，假膜较

6、厚者，给留置胃管鼻饲供给营养，这样利于溃疡面的修复、假膜脱落，亦利于胃肠功能恢复。病情严重，重度营养障碍者配合肠外营养，保证机体需要，同时注重水、电解质的平衡，公道使用抗素、激素，严格把握用药的剂量、时间和适应症。有糖尿病史注重血糖的情况并做好糖尿病的饮食指导。　　3.3配合全身用药：口腔感染而无全身症状者予斯皮仁诺0.2，天天2次口服，对发热和有全身症状者予大夫康0.2静脉注射，每1次/12h，用3d症状缓解后改用斯皮仁诺口服。在治疗中，应密切观察病情的变化，加强基础护理，预防其他部位的感染，对会阴有霉菌感染予2％碳酸氢钠冲洗后涂紫药水；小便有

7、霉菌予2.5％碳酸氢钠250ml行膀胱冲洗，2次/d，3d后停用。　　3.4心理护理：患者进进ICU，往往感到紧张、焦虑，另外由于疾病的折磨，存在消极失看的悲观情绪，我们要予同情和理解，要用语言和非语言的形式和患者交流，主动向患者先容ICU病室情况，告知监护室有专人护理，家属可定时探视，关心体贴患者，正确解释患者提出的各种新题目，增强患者战胜疾病的信心，减轻痛苦，进步生活质量。　　3.5防止交叉感染：严格执行ICU消毒隔离制度，严格执行各项护理操纵规程，各种医疗用具如吸氧管、湿化瓶、雾化吸进管道等专人专用，尽量用一次性的物品，避免交叉感染。　　4

8、小结　　口腔护理是减少和预防院内霉菌感染的重要环节，发现口腔粘膜有白色假膜，应用4％碳酸氢钠洗口腔，2％碳酸氢钠及朵贝氏液交替漱口后涂珍