曲霉菌感染患者护理体会

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1、曲霉菌感染患者护理体会【关键词】曲霉菌感染；护理曲霉菌是地球上分布最广泛的真菌之一，在自然界中无处不在，从空气、土壤、植物、动物、人的皮肤粘膜表面和痰、粪中均能分离出曲霉菌。曲霉菌是条件致病菌，只有在机体免疫力下降或菌群失调时才引起感染。由于近年来干细胞移植、大剂量化疗、广谱抗菌药物的长期应用，以及糖皮质激素、免疫抑制的广泛应用，由曲霉属真菌感染引起的曲霉菌病有上升趋势，死亡率在70%以上。现收集我科收治的曲霉菌感染患者的护理资料，总结如下：1加强基础护理切断真菌感染途径。所有病床均铺防褥疮床垫，床单保持清洁平整，所有操作均严格遵守无菌原则。及时口腔护理，使用制霉菌素漱口液漱口，每日4

2、-6次。气管插管要保持清洁。定时冲洗胃管，减少口咽部霉菌定植，抬高床头30-45°。这样可以减少患者误吸的机率，避免将口腔内的真菌带入肺组织。每天观察口咽部情况，注意有无黏膜白斑形成，发现黏膜白斑及时取标本送检。2合理留取痰标本对于肺曲霉菌病的诊断，痰或其他分泌物的真菌镜检和培养是确诊的主要依据。但是痰中曲霉菌培养阳性率低，所以在临床工作中需要进行多次培养，并注意取痰培养时采取正确的方法，保证痰标本的合格。因此护理人员对于痰液留取必须有足够的重视，必须认识到：正确的留取痰标本对于疾病的诊断及治疗具有重要的意义。对于咳嗽无力或昏迷、气管切开的患者，可在无菌操作下，用吸痰管抽吸留痰。或使用

3、一次性使用吸痰器留取痰标本，此时，吸痰器即变为一密闭的无菌容器，直接送检，效果满意。我科均采取这种方法留取痰标本。留取痰标本后要及时送检，送检时间也是影响痰标本质量的一个重要因素。标本采取后要在lOmin内送到实验室，最晚不超过30min。3消毒隔离每曰对房间进行紫外线空气消毒和通风换气2次。患者入住隔离病房，对患者的痰液及相关医疗废物进行统一销毁。资料表明医护人员的手是医院感染最重要的媒介，洗手可以降低50%医院感染率。所以医护人员在进行各项医疗操作前都需戴一次性手套，在操作前后，都需要用流动水洗手并用消毒液擦手，操作后脱掉手套扔到专用医疗废物垃圾袋中。4重视各种侵入性管道的护理保持

4、各导管通畅，每隔lh观察导管内液体的性状及量有无变化，并准确记录；在导管留置期间严格无菌操作，每日用安尔碘消毒穿刺点及缝针处，并更换皮肤穿刺口敷料及引流袋，以减少由表皮引起的感染，并提取穿刺口周围可疑的分泌物作真菌培养。5应用抗真菌药物的护理II常用的抗真菌药物中以两性霉素B或伏立康唑作为侵袭性曲霉菌感染常规初始用药，而卡泊芬净、伊曲康唑和泊沙康唑作为候选治疗措施［1］。在经验性抗真菌治疗时首先组织全体护士学习这些药物使用时的注意事项，认真阅读新药说明书，完全理解后，单独建立静脉通道并确保管道通畅。抗真菌药物价格昂贵、疗程长、输入条件要求高，特别是伊康唑药物性质特殊易出现浑浊，增加了患

5、者经济负担和思想负担。而侵袭性真菌感染的治疗应该保证足疗程，一般至少需要3个月，或者半年或更长［2］。同时由于系统性侵袭性真菌病治疗风险大，因此要求医务人员应关心、同情患者和家属，理解他们的心情与处境，在对患者加强心理护理的同时应与其家属建立良好的护患沟通，给家属信心，以调动患者治疗的信心和勇气，向患者及家属交代真菌治疗的长期性，坚定患者坚持治疗的信念。6小结目前由于抗生素的滥用，导致了多种耐药，危重患者易混合霉菌感染，由于真菌感染起病隐匿，且一旦感染病情严常危及生命，但目前高效且安全的抗真菌药仍缺乏，早期往往缺乏典型的临床表现，诊断极为困难。所以早期积极的预防是防止发生曲霉菌感染的重

6、要措施。当患者未发现明显感染部位，血象不高，但反复发热不缓解，在合理应用抗生素效果不佳时，应高度怀疑真菌感染。留取痰培养及相关检查，找到真菌感染的证据。感染后的有效治疗措施是根据培养结果及时选用敏感的抗真菌治疗、足量、足疗程的治疗。同时采取合理的护理措施及营养支持。参考文献[1]王蔚，周愚，赵灵，等.侵袭性肺曲霉菌感染诊治进展.中国呼吸与危重监护杂志[J].2011,10(5)：500-504.[2]韩菊晖，方莉.肝移植术后肺部曲霉菌感染的护理.中国医科大学学报[J].2011，40(2)：190-191.