梅尼埃病手术治疗研究论文.doc

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1、梅尼埃病手术治疗研究论文【摘要】目的：评估顽固性梅尼埃病患者采用内淋巴囊减压手术或Meniett治疗的疗效，并介绍处置体会和经验。方法：17例顽固性梅尼埃病患者中9例采用内淋巴囊减压手术，8例在中耳植管后采用Meniett治疗。结果：内淋巴囊减压手术治疗组和Meniett脉冲治疗组均各有5例患者疗效为A级（完全控制），完全控制率为分别为55.5%和62.5%。结论：内淋巴囊减压术与Meniett脉冲治疗的疗效无显著性差异，Meniett脉冲治疗可以作为顽固性梅尼埃病的首选治疗方案。【关键词】梅尼埃病；内淋巴囊减压；Meniett〔Abstract〕

2、ObjectiveTomeasurethecurativeeffectofendolymphaticsacdecompressionoperationandMeniettdevicetreatmentseparatelyinpatientswithintractableMeniere’’’’sDisease.Nursingexperiencewasalsointroduced.Methods9patientsin17intractableMeniere’’’’sDiseasepatientsreceivedendolymphaticsacdecom

3、pressionoperation.8patientsreceivedMeniettdevicetherapyafterplacementofatympanostomytube.ResultsTherewere5patientswhoacquiredclassAcurativeeffect(completecontrol)pletecontrolratewas55.5%and62.5%.ConclusionThereisnosignificantdifferencebetweenendolymphaticsacdecompressionandMen

4、iettdevicetreatmentsacincurativeeffect.MeniettdevicetreatmentcanbethefirstchoiceforthepatientswithintractableMeniere’’’’sdisease.〔KeyWords〕Meniere’’’’sdisease;Endolymphaticsacdecompression;Meniett4学海无涯梅尼埃病是一原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为反复发作性眩晕、感应神经性聋、耳鸣、可有耳闷胀感。目前主要采用镇静剂、抗眩晕药、脱

5、水剂、血管扩张剂等药物保守治疗，然而保守治疗的疗效并不肯定，有约30%患者的眩晕发作对药物保守治疗无效。对于这些严重的的患者过去主要采用内淋巴囊减压、迷路切除术、前庭神经切断术等手术，近年来国外采用中耳置管后再通过Meniett等仪器给中耳间歇性加压的方法治疗梅尼埃病，取得了良好的效果[1，2]，我科自2002年以来采用手术治疗梅尼埃病9例，采用Meniett治疗8例，现将结果及护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料对已排除蜗后病变、确诊为美尼尔病，并经6个月一般药物治疗（低盐饮食、血管扩张药、利尿药）无效的顽固、难治患者作为研究对象，我科2

6、002年以来共收治保守治疗无效或效果不佳的顽固性梅尼埃病17例，其中男性7例，女性10例，年龄23~62岁，病程1~6年，平均1.6年。1.2方法其中9例采用内淋巴囊减压手术治疗，8例在中耳植管后采用Meniett（MedtronicXomed公司生产）低压脉冲治疗。术前常规行电反应电测听检查、甘油试验、冷热试验、耳蜗电图、声导抗等检查，给每位患者建立病情报告卡并记录症状，收集有关眩晕、耳鸣、耳闷胀感及能否日常工作和生活的信息，根据1996年中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的“梅尼埃病诊断依据和疗效分级”标准[3]进行分级。2结果所有病例随访1年以上，

7、9例内淋巴囊减压术患者中，A级（完全控制）5例，B级（基本控制）1例，C级（部分控制）2例，D级（未控制）1例，完全控制率为55.5%。8例中耳植管后Meniett脉冲治疗患者中，A级5例，B级1例，C级1例，D级1例，完全控制率为62.5%。结果显示内淋巴囊减压术与Meniett脉冲疗效无显著差异。所有患者术后听力变化不大，均无严重并发症发生。结果显示内淋巴囊减压手术和Meniett脉冲治疗对顽固性梅尼埃病的疗效无显著性差异。3讨论4学海无涯尽管梅尼埃病的病因迄今尚未彻底查明，但大部分梅尼埃病患者均可通过药物治疗而使症状消失，只有很少一部分患者因

8、为眩晕难于控制需要手术治疗。对于这些严重的的患者过去主要采用内淋巴囊减压、迷路切除术、前庭神经切断术等手术或采用庆大霉素鼓