梅尼埃病手术治疗疗效观察论文

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1、梅尼埃病手术治疗疗效观察论文【摘要】目的：评估顽固性梅尼埃病患者采用内淋巴囊减压手术或Meniett治疗的疗效，并介绍处置体会和经验。方法：17例顽固性梅尼埃病患者中9例采用内淋巴囊减压手术，8例在中耳植管后采用Meniett治疗。结果：内淋巴囊减压手术治疗组和Meniett脉冲治疗组均各有5例患者疗效为A级（完全控制），完全控制率为分别为55.5%和62.5%。结论：内淋巴囊减压术与Meniett脉冲治疗的疗效无显著性差异，Meniett脉冲治疗可以作为顽固性梅尼埃病的首选治疗方案。【关键词】梅尼埃病

2、；内淋巴囊减压；Meniett〔Abstract〕ObjectiveTomeasurethecurativeeffectofendolymphaticsacdepressionoperationandMeniettdevicetreatmentseparatelyinpatientsphaticsacdepressionoperation.8patientsreceivedMeniettdevicetherapyafterplacementofatympanostomytube.ResultsThere

3、phaticsacdepressiongroupandMeniettdevicegroupseparately.pletecontrolratephaticsacdepressionandMeniettdevicetreatmentsacincurativeeffect.Meniettdevicetreatmentcanbethefirstchoiceforthepatientsphaticsacdepression;Meniett梅尼埃病是一原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为反

4、复发作性眩晕、感应神经性聋、耳鸣、可有耳闷胀感。目前主要采用镇静剂、抗眩晕药、脱水剂、血管扩张剂等药物保守治疗，然而保守治疗的疗效并不肯定，有约30%患者的眩晕发作对药物保守治疗无效。对于这些严重的的患者过去主要采用内淋巴囊减压、迷路切除术、前庭神经切断术等手术.freeled公司生产）低压脉冲治疗。术前常规行电反应电测听检查、甘油试验、冷热试验、耳蜗电图、声导抗等检查，给每位患者建立病情报告卡并记录症状，收集有关眩晕、耳鸣、耳闷胀感及能否日常工作和生活的信息，根据1996年中华医学会耳鼻咽喉科分会制定

5、的“梅尼埃病诊断依据和疗效分级”标准3进行分级。2结果所有病例随访1年以上，9例内淋巴囊减压术患者中，A级（完全控制）5例，B级（基本控制）1例，C级（部分控制）2例，D级（未控制）1例，完全控制率为55.5%。8例中耳植管后Meniett脉冲治疗患者中，A级5例，B级1例，C级1例，D级1例，完全控制率为62.5%。结果显示内淋巴囊减压术与Meniett脉冲疗效无显著差异。所有患者术后听力变化不大，均无严重并发症发生。结果显示内淋巴囊减压手术和Meniett脉冲治疗对顽固性梅尼埃病的疗效无显著性差异。

6、3讨论尽管梅尼埃病的病因迄今尚未彻底查明，但大部分梅尼埃病患者均可通过药物治疗而使症状消失，只有很少一部分患者因为眩晕难于控制需要手术治疗。对于这些严重的的患者过去主要采用内淋巴囊减压、迷路切除术、前庭神经切断术等手术或采用庆大霉素鼓室内注射的方法进行治疗，其中鼓室内庆大霉素注射有效控制率约70%，但这种疗法由于其对内耳的破坏作用会使患者出现耳鸣加重、听力下降等副作用；手术治疗中迷路切除术和前庭神经切断术均是破坏性手术，术后患者可能出现走路不稳等前庭功能障碍的症状以及使患者的一侧听力丧失等弊端；内淋巴囊

7、减压术是保守性手术的典型代表，由于其手术方式符合生理要求，破坏性较小，目前仍作为顽固性梅尼埃病患者的首选治疗方法，但其确切有效率也仅为65%~75%；因此如何选择一种有效、创伤小的治疗方法治疗这类病人成为摆在耳科医生面前的难题。Denser等4报告在一组随机双盲对照研究中观察到使用一种便携、低压、间歇性加压装置可使患者的症状和耳蜗电图改善，该研究得到了其他学者研究的支持1，2，5，其原理还不是很清楚，可能和中耳腔耳间歇性的正压促进内淋巴液的再分布从而减轻膜迷路积水有关。Odkvist等研究发现认为该种治

8、疗方法不仅能改善前庭功能，还有利于改善听力。本组研究中内淋巴囊减压手术治疗和Meniett脉冲治疗的完全控制率无显著性差异，说明Meniett治疗可以取得和内淋巴囊减压术同样的治疗效果，安全性较好，无严重并发症的发生，术前术后听力变化不大；但中耳植管术手术相对简单、创伤小，可作为顽固性梅尼埃病的首选治疗方案，值得在基层医院推广应用。由于顽固性梅尼埃病的眩晕反复发作的特点，病人情绪比较低落，对护理工作本身就有较高的要求，对这类患者采取内淋巴囊