武汉市某三级甲等医院门诊患者用药情况分析.docx

《武汉市某三级甲等医院门诊患者用药情况分析.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、武汉市某三级甲等医院门诊患者用药情况分析研究目的本研究主要针对中国目前合理用药研究的不足以及全球合理用药研究关注的焦点，对武汉市某三级甲等医院全年门诊患者电子处方信息进行分析，从而为了解大型综合医院合理用药现状提供可靠的有代表性参考数据。研究方法本研究首先通过文献研究了解国内外合理用药现状，掌握世界卫生组织推荐的WHO/INRUD处方指标分析方法以及ATC/DDD药物利用分析方法，在此基础上抽取某三级甲等医院2012年近百万门诊患者的电子处方信息，对医院门诊病人处方用药情况进行总体分析。同时对上呼吸道感染、5岁以下儿童腹泻、高血压和糖尿病四种常见病处方用药情况进行分病种针对性分析

2、。本研究主要分析指标为门诊患者单次就诊用药个数、处方费用、注射剂使用比例、抗生素使用比例、激素使用比例、抗病毒药物使用比例以及抗高血压和降糖药物的使用频度等。在统计分析过程中，使用均数、标准差、中位数、构成比及率等对门诊患者基本特征和处方指标进行描述性分析，根据患者基本特征和就诊医生职称不同采用2检验、t检验等对各处方指标进行分组比较，最后通过多因素Logistic回归模型分析门诊患者单次就诊用药个数和处方费用的主要影响因素。本研究中所有相关数据处理工作都应用SAS9.2软件进行统计分析。结果1、门诊患者总体用药情况。本研究主要对990029位门诊患者处方用药情况进行统计分析，患

3、者平均年龄为38.77，标准差为19.97，男性和女性患者分别占44.79%和55.21%，自费和医保患者分别占95.45%和4.55%。门诊患者就诊医务人员职称分布主要为主任医师、副主任医师及主治医师，分别占31.76%、31.51%及31.77%。门诊患者单次就诊平均用药个数为2.50，抗生素使用比例为24.31%，激素使用比例为17.33%，注射剂使用比例为23.70%，单次就诊平均处方费用为581.14元，中位数为293.4元。患者性别、年龄、付费方式、就诊科室和医生职称不同，其处方指标有明显差异。多因素Logistic回归分析显示，与女性患者相比，男性患者单次就诊发生高

4、处方费用和过多联合用药的可能性增加，OR值分别为1.52和1.09。随着年龄的升高，门诊患者发生高处方费用和过多联合用药的可能性增加。与医保患者相比，自费患者单次就诊发生高处方费用和过多联合用药的可能性增加，OR值分别为2.00和1.52。不同科室之间，内科门诊患者发生高处方费用和过多联合用药的可能性最大。不同职称医生之间，副主任医师开具的处方发生高处方费用和过多联合用药的可能性最大。2、门诊上呼吸道感染患者用药情况。本研究中共有31909位门诊上呼吸道感染患者，门诊患者单次就诊平均用药个数为2.56，抗生素使用比例为64.05%，激素使用比例为16.62%，抗病毒药物使用比例为

5、10.45%，注射剂使用比例为43.89%，单次就诊平均处方费用为254.25元，中位数为171.40元。患者性别、年龄、付费方式和就诊医生职称不同，其处方指标有明显差异。3、门诊5岁以下儿童腹泻患者用药情况。本研究中共有1749位5岁以下儿童腹泻患者，门诊患者单次就诊平均用药个数为2.52，抗生素使用比例为25.52%，抗病毒药物使用比例为5.91%，注射剂使用比例为25.50%，单次就诊平均处方费用为102.29元，中位数为79.80元。患者年龄和就诊医生职称不同，其处方指标有明显差异。不同性别和付费方式患者的处方指标差别不明显。4、高血压患者用药情况。本研究中共有28788

6、位高血压患者，门诊患者单次就诊平均用药个数为3.28，单次就诊平均处方费用为530.84元，中位数为370.55元。研究中共有6大类40种抗高血压药物，钙拮抗剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂和β-受体阻滞剂是最常用的三类抗高血压药物，使用频率分别为35.85%、30.28%和20.07%。氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、厄贝沙坦和培哚普利是使用频度最高的5种抗高血压药物，其限定日费用在40种抗高血压药物中的排序分别为21、23、27、18和22，属于经济适中类药物。5、糖尿病患者用药情况。本研究中共有8986位糖尿病患者，门诊患者单次就诊平均用药个数为2.88，单次就诊平均处方费用为

7、701.02元，中位数为491.1元。研究中共有7大类18种降糖类药物，胰岛素、磺脲类促分泌药和葡萄糖苷酶抑制剂是最常用的三类降糖药物，使用频率分别为26.43%、18.27%和15.47%。胰岛素注射液、格列美脲、格列齐特、西格列汀和二甲双胍是使用频度最高的5种降糖药物，其限定日费用在18种降糖药物中的排序分别为4、17、16、9和14，属于经济适中类药物。结论和建议门诊患者单次就诊平均处方费用过高，处方用药指标与合理水平尚有差距，医师职称类型和患者付费方式对医生处方行为有显著