胎漏、胎动不安护理和查房【课件】.ppt

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1、胎漏、胎动不安护理查房姜明皎李晓娟刘絮相关知识妊娠期，出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称为“胎气不安”。相关知识肾虚型素禀肾气不足，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系，以致胎动不安。主要证候：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑治疗原则：补肾益气，固冲安胎。气虚型孕妇素体虚弱，或饮食过度，损伤脾气，或大病损伤正气，气虚冲任不固，胎失所载，以致胎动不安。主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌

2、淡，　苔薄，脉缓滑。治疗法则：益气固冲安胎。相关知识血虚素体阴血不足，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃虚弱，恶阻较重，化源不足而血虚，血虚则冲任血少，胎失所养，而致胎动不安。主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。治疗法则：补血固冲安胎。血热孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外感邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。治疗法则：清热凉血，固冲安胎。相关知识外伤孕后不慎，

3、跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气血紊乱，冲任失调，不能载胎养养胎，而致胎动不安。主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。治疗法则：益气养血，固肾安胎。瘕瘕伤胎孕妇宿有瘕痼之疾，瘀阻胞脉，孕后冲任气血失调，血不归经，胎失摄养，而致胎动不安。主要证候：孕后阴道不时少量下血，色红或黯红，胸腹胀满，少腹拘急，甚则腰酸，胎动下坠，皮肤粗糙，口干不　欲饮，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩。治疗法则：祛瘀消瘕，固冲安胎。妊娠合并高血压定义：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压病发子痫前期

4、以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血压，子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。对孕妇、胎儿及新生儿的影响：孕妇由于全身重要脏器组织缺血缺氧出现不同程度的病理损害，可造成孕妇心力衰竭、脑水肿、肝肾功能异常、凝血功能障碍、胎盘早剥、产后出血等，严重时可导致死亡。胎儿及胎盘也会受到影响，出现胎儿发育受限、宫内缺氧、早产，严重时还会出现胎死宫内或新生儿死亡。妊娠合并高血压处理原则：妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。一.因病情程度不同，治疗原则略有不同1.妊娠期高血压一般采用休息，镇静，密切监护母儿状态，对症处理。若血压升高。可予以降压治

5、疗。2.子痫前期：休息、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监护母儿状态，适时终止妊娠。3.子痫：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。4.妊娠合并慢性高血压：以降血压为主。病情介绍患者，冉娟，女，31岁，因“停经31+5周，阴道流血20分钟”于2014年02月09日13：04收入住院。中医诊断：妊娠证型诊断:肾气充盈，两精相媾西医诊断:1、G1P031+5周孕宫内单活胎待产2、阴道流血原因待查3、高血压病病情介绍T:36.6℃P:100次/分R:21次/分BP:121/88mmHg专科检查：宫高26cm，腹围94cm，胎心146次/分，骨盆外测量

6、：26-28-19.5-8.5cm。未行阴道指检及窥阴器检查。辅助检查:今日B超示：晚孕、宫内单活胎、头位；胎儿脐带绕颈一周。病情介绍既往史：否认糖尿病、心脏病史，自诉有4+年高血压病史，血压最高测值：190/120mmHg,口服“盐酸尼卡地平缓释胶囊”一余年，血压控制良好。家族史：无传染病史，母亲有高血压病史。心理社会状况：经济状况良好家属态度：积极2014.2.914：001P焦虑与患者阴道流血有关1I给患者创造安静舒适的环境，减少外界干扰。2I做好情志护理，指导患者注意保持心情舒畅，忌恼怒。3I积极采取措施止血，并查找流血原因。4I指导患者卧床休息，避免引起继续阴

7、道流血。2014.2.0915：002P潜在并发症子痫1I及时巡视病房，观察患者意识、监测血压，及时记录，发现血压升高，意识不清，立即报告2I遵医嘱予以硫酸镁静脉泵入，控制血压。3I注意室温的变化，避免声音和亮光的刺激。4I指导患者摄入正常需要量的盐，并需增加水的摄入，患者应卧床为主并左侧卧位。5I如发生子痫，立即通知医生，配合抢救。2014.2.917：002P舒适度改变与被迫体位有关1I保持床单位干净整洁，病室温湿度适宜，安静。2I协助患者床上适当活动，变换体位。3I指导家属给予其按摩，增进舒适度。4I协助生活护理，保证充足睡眠。20