胎漏胎动不安护理查房课件

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1、胎漏、胎动不安护理查房姜明皎李晓娟刘絮相关知识妊娠期，出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称为“胎气不安”。相关知识肾虚型素禀肾气不足，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系，以致胎动不安。主要证候：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑治疗原则：补肾益气，固冲安胎。气虚型孕妇素体虚弱，或饮食过度，损伤脾气，或大病损伤正气，气虚冲任不固，胎失所载，以致胎动不安。主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，

2、舌淡，　苔薄，脉缓滑。治疗法则：益气固冲安胎。相关知识血虚素体阴血不足，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃虚弱，恶阻较重，化源不足而血虚，血虚则冲任血少，胎失所养，而致胎动不安。主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。治疗法则：补血固冲安胎。血热孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外感邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。治疗法则：清热凉血，固冲安胎。相关知识外伤孕后不

3、慎，跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气血紊乱，冲任失调，不能载胎养养胎，而致胎动不安。主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。治疗法则：益气养血，固肾安胎。瘕瘕伤胎孕妇宿有瘕痼之疾，瘀阻胞脉，孕后冲任气血失调，血不归经，胎失摄养，而致胎动不安。主要证候：孕后阴道不时少量下血，色红或黯红，胸腹胀满，少腹拘急，甚则腰酸，胎动下坠，皮肤粗糙，口干不　欲饮，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩。治疗法则：祛瘀消瘕，固冲安胎。妊娠合并高血压定义：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压病发子

4、痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血压，子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。对孕妇、胎儿及新生儿的影响：孕妇由于全身重要脏器组织缺血缺氧出现不同程度的病理损害，可造成孕妇心力衰竭、脑水肿、肝肾功能异常、凝血功能障碍、胎盘早剥、产后出血等，严重时可导致死亡。胎儿及胎盘也会受到影响，出现胎儿发育受限、宫内缺氧、早产，严重时还会出现胎死宫内或新生儿死亡。妊娠合并高血压处理原则：妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。一.因病情程度不同，治疗原则略有不同1.妊娠期高血压一般采用休息，镇静，密切监护母儿状态，对症处理。若血压升高。可予

5、以降压治疗。2.子痫前期：休息、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监护母儿状态，适时终止妊娠。3.子痫：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。4.妊娠合并慢性高血压：以降血压为主。妊娠合并高血压二.药物治疗1.镇静药：如地西泮，冬眠合剂，后者仅应用于硫酸镁治疗效果不佳者。2.解痉药：首选硫酸镁。3.降压药：⑴应用对象：BP≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg或MPA≥140mmHg，原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者。⑵选药原则：对胎儿无毒副作用，不影响心排出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低。⑶常用药物

6、有肼屈嗪、拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂等。妊娠合并高血压三.适时终止妊娠1.指征：⑴子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者；⑵子痫前期患者孕周已超过34周；⑶子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟；⑷子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑸子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。2.方法：⑴引产：适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。行人工破膜、羊水清亮者，予缩宫素静脉滴注引产。第一产程密切观察产程进展状况，保持产妇安静和充分休息；适当缩短第二产程，避免产妇用力，可行会阴侧切、胎头吸引或低位产钳助产术

7、；第三产程预防产后出血。产程中加强母儿安危状况和血压监测，一旦出现头昏、眼花、恶心、呕吐等症状，病情加重，立即以剖宫产结束分娩。⑵剖宫产：适用于有产科指征者；宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩；引产失败；胎盘功能明显减退，或有胎儿窘迫症象者。病情介绍患者，冉娟，女，31岁，因“停经31+5周，阴道流血20分钟”于2014年02月09日13：04收入住院。中医诊断：妊娠证型诊断:肾气充盈，两精相媾西医诊断:1、G1P031+5周孕宫内单活胎待产2、阴道流血原因待查3、高血压病病情介绍T:36.6℃P:100次/分R:21次/分BP:121/88m