胎漏、胎动不安的中医护理查房

《胎漏、胎动不安的中医护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胎漏、胎动不安的中医护理查房一、定义：妊娠期，岀现腰酸腹痛、胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安"，又称为“胎气不安覽二、证型1、肾虚型:素禀肾气不足，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系，以致胎动不安。•:•主要证候：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑•:•治疗原则：补肾益气，固冲安胎。2、气虚型：孕妇素体虚弱，或饮食过度，损伤脾气，或大病损伤正气,气虚冲任不固，胎失所载，以致胎动不安。•:•主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，

2、或阴道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡，苔薄，脉缓滑。•:•治疗法则：益气固冲安胎。3、血虚:素体阴血不足，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃虚弱，恶阻较重，化源不足而血虚，血虚则冲任血少，胎失所养，而致胎动不安。•:•主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，而色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。•:•治疗法则：补血固冲安胎。4、血热:孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外感邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。•:•主要证候：奸娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流

3、血，血色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘漫赤，舌红，苔黄，脉滑数。•:•治疗法则：清热凉血，固冲安胎。5、外伤:孕后不慎，跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气血紊乱，冲任失调，不能载胎养养胎，而致胎动不安。•:•主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。•:•治疗法则：益气养血，固肾安胎。6、瘟瘟伤胎孕妇宿有頫痼Z疾，瘀阻胞脉，孕后冲任气血失调，血不归经，胎失摄养，而致胎动不安。•:•主要证候：孕后阴道不时少量下血，色红或黯红，胸腹胀满，少腹拘急，甚则腰酸，胎动下坠，皮肤

4、粗糙，口干不欲饮，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩。•:•治疗法则：祛瘀消痕，固冲安胎。三、妊娠合并高血压1、定义：是妊娠期特有的疾病，包扌舌妊娠期高血压，了痫前期，了痫,慢性高血斥病发了痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血丿衣，子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。2、对孕妇、胎儿及新生儿的影响：孕妇由于全身重要脏器组织缺血缺氧出现不同程度的病理损害，可造成孕妇心力衰竭、脑水肿、肝肾功能异常、凝血功能障碍、胎盘早剥、产后出血等，严重时町导致死亡。胎儿及胎盘也会受到影响，出现胎儿发育受限、宫内缺氧、早产，严重时还会

5、岀现胎死宫内或新生儿死亡。3、处理原则：妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。4、因病情程度不同，治疗原则略有不同1）妊娠期高血压一般采用休息，镇静，密切监护母儿状态，对症处理。若血压升高。可予以降压治疗。2）子痫前期：休息、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监护母儿状态，适时终止妊娠。3）子痫：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。4）妊娠合并慢性高血压：以降血压为主。四、孕期用药原则原则一：药物既不能滥用，也不能有病不用，孕妇生病同样会影响胎儿,但不能自选自用药物，一定要在

6、医生的指导下使用。原则二：可用可不用应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的前3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。原则三：副作用越小越好。当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,就考虑选用对胎儿危害较小的药物。原则四：避免联合用药。能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。原则五：结合孕周用药。用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。病情控制后及时停药妊娠合并高血压•:・A.镇静药：如地西泮，冬眠合剂，后者仅应用于硫酸镁治疗效果不佳者。•:・B.解痉药：首选硫酸镁。•:・C・降压药:a应用对象

7、:BP^160/1lOmmHg或舒张压^HOmmHg或MPA2140mmHg,MAP(meanarterialpressure)一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。正常成年人平均动脉压正常值为70-105mmHgo计算公式如下：平均动脉压=（收缩斥+2X舒张圧）/3。也可表示为：平均动脉压二舒张压+1/3脉压差原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者。五.适时终止妊娠•:•指征：⑴子痫前期患者经积极治疗24〜48小时仍无明显好转者；⑵子痫前期患者孕周已超过34周；⑶子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟；⑷子

8、痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑸子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。•:•方法：⑴引产：适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。行人工破膜、羊水清亮者，予缩宫素静脉滴注引产。第一产程密