2011年晚期NSCLC整体治疗策略展望.ppt

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1、2011年晚期NSCLC治疗策略展望主要内容2011年前晚期NSCLC治疗进展告诉我们：化疗仍是晚期NSCLC一线治疗的基石，健择®是更好的选择晚期NSCLC一线治疗：先化疗还是先靶向？非选择性人群选择性人群晚期NSCLC一线治疗后的选择：哪些患者适合进行维持治疗？2011年晚期NSCLC治疗策略展望主要内容2011年前晚期NSCLC治疗进展告诉我们：化疗仍是晚期NSCLC一线治疗的基石，健择®是更好的选择晚期NSCLC一线治疗：先化疗还是先靶向？非选择性人群选择性人群晚期NSCLC一线治疗后的选择：哪

2、些患者适合进行维持治疗？2011年晚期NSCLC治疗策略展望NSCLC的一般情况肺癌是发病率最高的肿瘤之一最新统计显示80%以上是非小细胞肺癌在非小细胞肺癌中，60-70%诊断时已是晚期晚期NSCLC的自然病程为4-6月目前被证明有效的药物化疗药物靶向药物（EGFR-TKI）化疗在晚期NSCLC一线治疗地位的确立汇聚16项随机对照研究，2714例NSCLC患者的荟萃分析显示：化疗有显著生存获益，HR=0.77，p≤0.0001；MST增加1.5个月；1年生存率提高9%NSCLCMeta-Analyses

3、CollaborativeGroup.JClinOncol.2008;26(28):4617-25靶向药物用于一线必需是EGFR突变的患者EGFR野生型的患者使用靶向药物的缓解率只有1.1%GefitinibCarboplatin/paclitaxelEGFRM+oddsratio(95%CI)=2.75(1.65,4.60),p=0.0001EGFRM-oddsratio(95%CI)=0.04(0.01,0.27),p=0.0013总体反应率(%)(n=132)(n=129)(n=91)(n=8

4、5)71.2%47.3%1.1%23.5%Moketal,NEnglJMed2009;361(3):947-57.基于优势人群的临床特征来选择TKI是不可靠的即使在腺癌、非吸烟优势人群，超过40%无EGFR突变－1.1%的有效率!ASCO2009–Fukuokaetal.,Abstract#8006.EGFR突变率%以铂类为基础的三代化疗药仍是NSCLC一线治疗基石StudyDrugs#Pts%,St.IV%,ORRMST%,1-YSKelly,2001SWOG9509Vnr/CisTax225/Cb2

5、0220689882825883638Schiller,2002ECOG1594Tax135/CisGem/CisTxt/CisTax225/Cb28828828929089868686212217177.88.17.48.131363134Scagliotti,2002ILCPVnr/CisGem/CisTax225/Cb2032052048181823030329.59.89.9373743Fossella,2003TAX326Vnr/CisTxt/CisTxt/Cb40440840667.166.

6、967.524.531.623.910.111.39.4414638KellyK,etal.JClinOncol.2001;19(13):3210-18SchillerJH,etal.NEnglJMed.2002;346:92-98ScagliottiGV,etal.JClinOncol.2002;20(21):4285-91FossellaF,etal.JClinOncol.2003;21(16):3016-24在以铂类为基础的三代化疗方案中，选择哪一种方案?ECOG1594研究证明：健择®/顺铂方案

7、的TTP时间显著长于其他三代化疗方案Schilleretal.NEnglJMed.2002;346:92-98.TCGCTxCTCb总缓解率(%)21%22%17%17%疾病进展时间(月)3.44.2*3.73.1中位生存期(月)7.88.17.48.11年生存率31%36%31%34%2年生存率10%13%11%11%3.4月泰素+顺铂4.2月健择+顺铂Log-rankp-value=0.0011.00.80.60.40.20.0051015202530(月)疾病进展时间(TTP)2005年荟萃分析证

8、明：健择®/顺铂方案可显著降低疾病进展风险T.LeChevalieretal.LungCancer.2005;47:69-80.健择®/铂类方案(N=1739)其它含铂方案(N=2510)疾病无进展生存期(PFS)5.1月vs.4.4月HR:0.88(0.82-0.93)p<0.001进展风险12%健择®/顺铂方案(N=1861)含铂其他方案(N=2695)总生存期（OS）T.LeChevalieretal.LungCancer.2005;