妊娠生理分析课件

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1、妇产科学《妇产科学》(第8版)配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽3第四章妊娠生理Physiologyofpregnancy编者邢爱耘（四川大学）4妊娠的定义妊娠开始——成熟卵子受精妊娠终止——胎儿及其附属物自母体排出妊娠（pregnancy）—胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程55教学重点了解掌握胎儿附属物的结构和功能妊娠期母体的生理变化熟悉受精及受精卵发育、输送与着床胚胎及胎儿发育特征与生理特点6第一

2、节受精及受精卵发育、输送与着床FertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheZygoteandImplantationofEmbryo7受精（fertilization）获能精子与次级卵母细胞相遇于输卵管壶腹部，形成二倍体的受精卵（zygote），新生命的诞生。卵子受精发生在排卵后12小时内。整个受精过程约需24小时。受精及受精卵发育、输送与着床8受精卵输送过程借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动。受精30小时形成分裂球（cleavage）受精50小时为8细胞阶段受精72小时为16细胞——

3、桑葚胚（morula）早期胚泡（earlyblastocyst）形成受精及受精卵发育、输送与着床9受精卵着床过程定位：晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜。黏附：晚期胚泡黏附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层。侵入：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。受精及受精卵发育、输送与着床10受精卵着床必备条件透明带消失。胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调。孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有有一个极短的敏感期（窗口期）允许受精卵着床。受精及受精卵发育、输送与着床

4、11第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点CharacteristicsofEmbryoDevelopmentandPhysiologyoffetus12胚胎发育特征4周末：可辨认胚盘与体蒂。8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动。可辨认胚盘与体蒂初具人形，B超可见早期心管搏动胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点13胎儿发育特征12周末：胎儿身长9cm，体重20g。16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动。器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动外生殖器已发育，Ｂ型超声可见胎儿四肢活动胚胎、胎儿发育特征

5、及胎儿生理特点14胎儿发育特征20周末：胎儿身长25cm，体重300g，胎儿运动明显增加。24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音出现眉毛，皮下脂肪开始沉积胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点15胎儿发育特征28周末：胎儿身长35cm，体重1100g，出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后注意护理可能存活。有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘迫综合征。出现脚趾甲，出生后加强护理，可以存活胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点16胎

6、儿发育特征36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点17胎儿血循环特点脐静脉血氧含量高、营养丰富，脐动脉血反之。胎儿体内无纯动脉血，是动静脉混合血。肺循环阻力高：右心房血液经卵圆孔-->左心房；肺动脉血液经动脉导管-->主动脉。胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点18新生儿血循环特点胎盘脐带循环中断，出现

7、自主呼吸，肺循环建立，循环阻力降低；左心房压力增高，卵圆孔于生后开始关闭，生后6个月完全关闭；动脉导管出生后2-3月完全闭锁为动脉韧带。胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点19胎儿呼吸系统特点胎儿呼吸功能由胎盘完成,但胎儿已具备呼吸道、肺循环及呼吸肌的发育。肺泡II型细胞分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力；是决定肺成熟度及胎儿出生后存活力的重要因素。胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点20第三节胎儿附属物的形成与功能FormationandFunctionsofFetalappendage21胎盘（placenta）构成胎儿附属物的形成与功能胎儿部分羊膜

8、：胎儿面的半透明薄膜叶状绒毛膜：为胎盘主要结构，滋养细胞为主要的功能细胞母体部分底蜕膜：胎盘附着部位的子宫内膜绒毛膜羊膜底蜕膜22胎儿附