妊娠生理课件

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1、妊娠生理•妊娠是从卵子受精开始到胎儿及其附属物自母体排出的过程。•受精是精子穿入卵子形成受精卵的过程。•胎儿附属物是指胎盘、胎膜、脐带和羊水。•妊娠生理就是受精卵、胚胎及其胎儿附属物和母体的发育及变化。一、受精•受精的必备条件是发育良好的配子及通畅的输卵管。•卵子产生于卵巢，排卵后输卵管伞部摄取卵子，运行到壶腹部等待受精。•精子进入阴道，经宫颈、子宫，运行到输卵管，在运行中经生殖道分泌物中降解酶降解精子精子头部阻止顶体酶释放的糖蛋白而获得受精能力，并发生顶体反应，然后穿透放射冠、透明带，进入卵子—受精卵，新生命开始。•受精卵一边不断卵裂,一边向子宫方向运行

2、第三天进入宫腔，第五到六天开始着床，于第11—12天完成。•着床：胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程。•受精卵着床的必要条件：2透明带消失。2表胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。3表胚和子宫内膜同步发育。4孕母有足够的孕酮。二、胎儿发育。•从受精后第3周起至第八周末称胚胎期。•从受精后第9周至出生，称胎儿期。•胎儿生长发育：妊娠前5月，胎儿身长为月数的平方，后5月为月数5倍。•胎儿循环系统特点：•呼吸系统：胎儿呼吸功能是由母体儿血液在胎盘完成气体交换。•泌尿系统：产生羊水。•内分泌系统：胎儿发育的第一个内分泌腺体是甲状腺。•男胎生殖系统于妊娠9周、女胎于妊娠11—

3、12周开始分化发育。动脉导管心、头、上肢上腔V上腔V肺肺循环肝肝V下腔V胎盘脐V门V卵圆孔左心房左心室升主A降主A腹下A脐A胎盘三、胎儿附属物•胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。•胎盘由胎儿的叶状绒毛膜、羊膜、母体的底蜕膜共同组成，是胎儿生长发育，母体与胎儿联系的主要器官。•胎盘功能：1、物质交换功能。2、防御屏障功能。3、内分泌功能。4、排泄功能。•胎膜是由绒毛膜和膜组成，含前裂腺素前身物，在分娩发动上有一定作用。•脐带：三条血管和结缔组织，连接胎盘与胎儿，长度为31—70cm。•羊水：妊娠早期，主要由羊膜上皮组织分泌，妊娠

4、中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。妊娠足月时羊水量约800ml，为略混浊、不透明，内部常悬有片状物，如胎脂、毛发、脱落的上皮细胞等。•羊水功能：1、为胎儿提供适宜的环境。2、保护母体。3、作为了解胎儿情况的重要标本。四、母体变化•生殖系统变化。1、子宫增大7×5×3cm35×25×22cm5ml5000ml2、子宫峡拉长1cm7—10cm3、宫颈肥大、变软、着色。4、卵巢停止排卵。5、阴道粘膜增厚、变软、皱襞增多。6、会阴：色素沉着、变软、伸展性增加。•乳房增大，色素沉着，泌乳。•循环系统：心脏容量增加10%，心排出量增加30%。•血液系统：循环容

5、量增加30%—45%，红细胞增生，血液稀释，粘稠度下降，凝血因子增加，处于高凝状态，易发生血栓。•泌尿系统：肾脏负担过重，略增大，输尿管受压，易发生肾盂肾炎，肾积水。•呼吸系统：通气量增加40%。•消化系统：受激素影响，易发生牙龈炎，胃排空时间延长，便秘，痔疮，ICP。•皮肤：色素沉着，出现妊娠斑，妊娠纹。•新陈代谢：基础代谢率早期稍下降，中晚期增高，体重妊娠晚期每周增加500g，直至足月时平均增加12.5kg。组织间液水潴留可达1—2升。妊娠诊断早期妊娠（妊娠12周末以上）中期妊娠（妊娠13—27周末）晚期妊娠（妊娠28周及其后）一、早期妊娠诊断•病史与

6、病状1、停经2、早孕反应3、尿频•检查与体征1、乳房变化2、生殖器官的变化•辅助检查1、黄体铜试验2、HCG妊娠过程分为3、B超4、宫颈粘液检查5、基础体温测定二、中、晚期妊娠诊断•妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪及胎体，感到胎动，听到胎心。•病史与病状（有早期妊娠经过，孕4月自觉胎动）。•检查与体征：1、子宫增大测宫高、腹围。2、胎动3、胎心音4、查胎体•辅助检查：1、B超2、胎心监护头先露枕先露前先露额先露面先露肩先露臀先露混合臀先露单臀先露单足先露双足先露•胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。三、胎产式、胎先露、胎方位。•胎产式：胎体纵轴与母

7、体纵轴的关系，有纵产式、横产式。•胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分，有头先露、臀先露、肩先露。胎先露正常分娩一、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。1、产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力和腹肌、肠肌收缩力和肛提肌收缩力。•子宫收缩力的特点：（1）节律性（2）对称性（3）极性（4）缩复作用•辅助力量：先露压迫骨底组织及直肠，反射性引起排传动，产妇屏气、用力、肛提肌收缩，促使胎儿内旋转，娩出。2、产道：分为骨产道和软产道两部分。•骨盆入口平面：耻骨联合上缘、髂上缘、骶岬前缘•中置盆平面：耻骨联合下缘、坐骨棘、骶骨下端•出口平

8、面：两个三角形构成•骨盆轴与骨盆倾斜度•软产道3、胎儿：•胎头径线