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1、妊娠生理卵子受精是妊娠的开始。胎儿及附属物自母体排除是妊娠的终止妊娠—胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程受精及受精卵发育输送与着床受精是成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。获能3天后2-3天后透明带消失着床受精后第6-7日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程条件：(1)透明带必须消失。(2)囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞(3)囊胚和子宫内膜必须同步发育，并相互配合(4)孕妇体内必须有足够量的孕酮子宫内膜变化蜕膜变包蜕膜、真蜕膜、底蜕膜受精卵子宫输卵管输卵管早期囊胚宫腔晚期囊胚定位穿透粘着胎盘母体与胎儿之间进行物质交换的器官。羊膜胎盘的胎儿部分，无血管、神经、淋巴，光
2、滑、有弹性叶状绒毛膜底蜕膜构成胎盘的母体部分.表面覆盖蜕膜板.由蜕膜板长出胎盘隔，将胎儿叶不完全地分隔为胎盘母叶,20个。每个母体叶包含数个胎儿叶。胎膜胎膜含多量花生四烯酸(前列腺素前身物质）在分娩发动上有一定作用绒毛膜发育中缺乏营养供应，渐退化萎缩成平滑绒毛膜。羊膜内层,靠近胎儿。脐带连接胎儿与胎盘是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的通道足月胎儿脐带长30-70cm,一条脐静脉和两条脐动脉,血管周围有华通胶保护。羊水充满在羊膜腔内的液体，妊娠不同时期来源、容量、组成有明显改变。由内向外外向内胎儿附属物的形成及其功能叶状绒毛膜与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，
3、称叶状绒毛膜从绒毛板伸出的绒毛干分支形成初级绒毛干一个及其分支形成一个胎儿叶。60-80个合体滋养细胞小梁形成的细胞中心索次级绒毛干一个及其分支形成一个胎儿小叶。200个胚外中胚层也长入细胞中心索,形成间质中心索。三级绒毛干受精后第3周末,胚胎血管长入间质中心索。终末绒毛网。当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环游离绒毛绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中固定绒毛长入底蜕膜中妊娠足月胎盘结构妊娠足月胎盘呈圆形，重约450-650g，直径16-20cm，厚1-3cm，中间厚，边缘薄胎盘内进行物质交换的部位血管合体膜合体滋养细胞合体滋养细胞基底膜绒毛间质毛细血管膜毛细血管内皮细胞气体交换
4、:O2及CO2，胎儿血红蛋白对氧的亲和力高营养物质供应:葡萄糖、氨基酸、电解质、水溶性维生素、酶及钙、铁等大分子蛋白质、免疫球蛋白等排除胎儿代谢产物:尿素氨、尿素、肌酐、肌酸防御功能:有限如IgG，病毒、病原体、分子量小的药物可通过合成功能：蛋白激素:HCG(孕8-10周达高峰，产后2周消失)、HPL(34-35周达高峰，产后7小时测不出）妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素甾体激素:雌激素、孕激素等(早期妊娠黄体,8-10周由胎盘)。合成的酶:催产素酶(使缩宫素分子灭活)耐热性碱性磷酸酶(16-20周母血中可测，产后3-6日内消失）多次动态测，可检查胎盘功能。激素酶胎盘功能
5、简单扩散（高低,不耗能）主动转运（低高，有载体耗能）血管合体膜裂隙易化扩散（高低,不耗能有专一载体）羊水来源早期母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液及尚未角化的胎儿皮肤漏出。中期胎儿尿液。胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。吸收胎膜约50％，尤与子宫蜕膜接近的部分，消化道足月胎儿每日吞咽羊水约500m1，脐带每小时可吸收羊水40-50ml，胎儿角化前皮肤量很少母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡母儿间通过胎盘，3600ml/h，母体与羊水通过胎膜，400ml/h，羊水与胎儿通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道、角化前皮肤等，交换量较少量、性状及成份8周5-10ml，10周30ml，20周400ml
6、，38周1000ml，足月800m1。过期≤300ml。比重为1.007-1.025，pH为7.20，早期无色澄清，足月略混浊，不透明，含大量激素和酶。羊水功能减少胎动所致的不适感临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会。保护胎儿保护母体防止胎体畸形及胎肢粘连保持羊膜腔内恒温避免对脐带直接压迫致胎儿窘迫；有利于胎儿体液平衡；宫缩时压力均匀分布，避免胎儿局部受压妊娠期母体变化生殖系统乳房循环系统血液泌尿系统呼吸系统消化系统皮肤内分泌系统新陈代谢骨骼、关节及韧带生殖系统的变化增大变软，各部分增长速度不一;12-14周始有BraxtonHicks收缩;峡部成为子宫
7、下段;宫颈紫蓝着色有粘液栓.临产时宫颈管变短扩张,表面出现假性糜烂。略增大，停止排卵。一侧可见妊娠黄体（产生雌孕激素维持妊娠）黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。在3—4个月时开始萎缩。伸长,但肌层并不增厚;粘膜上皮细胞变扁平,可见蜕膜细胞,有时粘膜呈蜕膜样改变。粘膜变软，充血紫蓝色;皱壁增多，伸展性增加;脱落细胞增加，分泌物增多;含糖原增加,乳酸含量增多,分泌物PH值降低.皮肤增厚,色素沉着,结缔组织变松软,伸展性增加，小阴唇皮脂腺分泌增多外阴输卵管阴道卵巢子宫乳房的
