妊娠生理教学ppt课件

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1、第二章妊娠期妇女的护理妇产科教研室梁静琪第一节妊娠发生第一节妊娠发生妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排除是妊娠的终止，历时约为266天。临床上常由末次月经第一天作为妊娠的开始，约280天，即40个孕周或10个妊娠月（一个妊娠月为4周）。一、受精与着床㈠、受精受精：男女成熟的生殖细胞（精子与卵子）的结合过程称为受精。人精子在子宫和输卵管获能后具有受精能力。受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。受精卵形成标志诞生新生命。精子和卵子体外结合扫描电镜像㈡、受精卵的输送与发育受精卵开始有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向宫腔方

2、向移动。受精后第3日分裂为16个细胞的实心细胞团，称桑葚胚，也叫早期囊胚。受精后第4日早期囊胚进入宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚。㈢、着床受精后第6～7日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入而且被子宫内膜所覆盖的过程，称着床，也叫受精卵植入。着床经过定位、粘着和穿透三个阶段。受精、受精卵的输送与植入完成着床的条件：1、透明带消失；2、囊胚滋养层分出合体滋养层细胞；3、囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；4、有足够孕酮。㈣、蜕膜的形成受精卵植入分泌期子宫内膜后，子宫内膜增厚成蜕膜。按蜕膜与孕卵和子宫壁的关系，将蜕膜分为底脱膜，包蜕膜和真蜕膜。1、底蜕膜：孕卵着床处的蜕膜，与胚泡极滋养层接触的子宫肌层的蜕

3、膜，位于孕卵与子宫肌层之间；以后发育为胎盘的母体部分；2、包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜；随囊胚的发育突向宫腔，孕12周（14—16周）后因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜贴近，并逐渐融合，子宫腔消失，于分娩时这两层已无法分开。3、真蜕膜：指除底蜕膜和包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜。二、胎儿附属物的形成及功能胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。㈠、胎盘1、胎盘的形成：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜所构成。⑴、羊膜：胎盘的最内层，羊膜光滑，无血管、神经及淋巴的半透明膜，具有一定弹性。羊膜构成胎盘的胎儿部分。⑵、叶状绒毛膜：与底蜕膜接触的绒毛因血液供应丰富发育良好，绒毛

4、呈树枝状分枝，称叶状绒毛膜，构成胎盘的胎儿部分⑶、底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。胎盘的形成2、胎盘的结构足月胎盘呈圆形或椭圆形，重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，中间厚、边缘薄。胎盘分为母体面和胎儿面。母体面与子宫壁紧贴呈暗红色，被分成15～20个胎盘小叶；胎儿面因覆有羊膜，光滑呈灰白色，中央或稍偏有脐带附着，脐血管从附着点向四周呈放射状分布直至边缘。胎盘在12周末形成。胎盘的位置胎盘的胎儿面及母体面3、胎盘的功能⑴、气体交换：O2是维持胎儿生命最重要的物质。在母儿间O2与CO2在胎盘中以简单扩散方式交换。3、胎盘的功能⑵、营养物质供应：胎儿生长需要的营养

5、物质都由母体经胎盘通过各种方式供给；葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散的方式，氨基酸以主动运输，脂肪酸以简单扩散方式通过胎盘等。3、胎盘的功能⑶、排出胎儿代谢产物：胎儿的代谢产物如尿素、肌酐等均经胎盘渗入母血而排出；3、胎盘的功能⑷、防御功能①、阻止一般大小的病原体入侵；②、免疫球蛋白IgG可透过胎盘从母体到胎儿体内，使胎儿获得被动免疫。胎盘防御功能极其有限：①、体积小的病毒可通过胎盘到胎儿体内；②、分子量小的药物可通过胎盘到胎儿体内；③、原虫、弓形虫、支原体、衣原体等可通过破坏绒毛结构影响胎儿。3、胎盘的功能⑸、合成功能：主要合成激素和酶。①、人绒毛膜促性腺激素（HCG）：由滋养层合

6、体细胞产生，主要作用是维持妊娠，营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜维持孕卵发育。可于受精后10天（停经35天左右）在孕妇的尿或血中测出，是进行早孕诊断的方法。妊娠8～10周血清浓度达高峰，后下降，在低水平维持到妊娠结束，产后2周消失。3、胎盘的功能⑸、合成功能：②、胎盘生乳素（HPL）：由滋养层合体细胞产生，主要功能是促进蛋白质合成，有利于胎儿生长，并促进孕妇乳腺腺泡发育，为产后泌乳作准备。孕5～8周在母血中测出，34～35周达高峰，产后迅速下降，产后7小时即测不出。3、胎盘的功能⑸、合成功能：③、雌激素：临床上以孕妇血和尿中雌三醇含量推测胎盘功能；E还可增加妊娠末期子宫兴奋性，为分娩发动创造条

7、件。（胎儿死亡后E↓↓）④、孕激素：由滋养层合体细胞产生，随妊娠进展孕酮水平增加，与E共同参与妊娠期母体各系统生理变化。㈡、胎膜1、组成：胎膜平滑绒毛膜和羊膜构成。胎膜外层为绒毛膜，在发育过程中缺乏营养逐渐退化萎缩为平滑绒毛膜；胎膜内层为结实、坚韧而柔软的羊膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连。㈡、胎膜2、作用：⑴、有防止细菌进入宫腔，避免感染的作用；⑵、转运溶质和水以维持羊水的平衡；⑶、合成花生四烯酸，对分娩发动有一定作用