《妊娠生理妊娠诊断》PPT课件

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1、妊娠生理Pregnancephysiology武汉大学中南医院妇产科目的和要求掌握⒈胎盘的结构及内分泌功能⒉妊娠期子宫的变化熟悉⒈受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循环特点⒉妊娠期母体循环系统与血液系统的变化了解胚胎及胎儿发育特征与生理特点妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始。胎儿及其附属物自母体排除是妊娠终止。妊娠pregnancy胎盘placenta羊水amniotic胚胎embryo胎儿fetus第一节受精及受精卵发育、运送、着床一、受精：1、定义2、时间3、部位4、过程二、受精卵发育及运送三、受精卵着床精子获

2、能精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子获能（spermcapacitation）指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，需时7小时一、受精受精：男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）结合的过程。时间：发生在排卵后12小时内，需12h。部位：输卵管壶腹部及峡部交接处。受精开始：已获能精子穿过次级卵母细胞透明带受精完成：卵原核与精原核融合子宫内膜白细胞淀粉酶解除精子顶体酶上去获能因子性交精子进入阴道宫腔精子获能(1-3天)顶体反应卵巢排卵卵子（24h）精子穿过透明带、放射冠受精开始顶体反应：与卵子相遇→精

3、子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂→形成小孔释放出顶体酶→溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应透明带反应借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带——保证人类单精子受精二、受精卵的发育、运送（一）受精卵的发育受精卵有丝分裂双细胞桑椹胚晚期囊胚着床(24-36h)（3天）（4天）（6-7天）桑椹胚（早期囊胚）：12-16个实性细胞团，细胞体积不晚期囊胚：体积有囊腔，内含少量液体内细胞团胚胎胚泡滋养层胎盘、绒毛膜

4、胚泡腔（二）受精卵运输输卵管蠕动和纤毛摆动受精卵输卵管宫腔受精卵输卵管峡部收缩三、受精卵着床定义：晚期囊胚透明带消失后侵入子宫内膜的过程。条件：1、透明带消失（1）胚泡分泌水解酶，溶解透明带，（2）子宫内膜分泌胰蛋白酶活性降低，不能抑制胚泡分泌的水解酶作用。2、囊胚细胞滋养层细胞必须分化出合体滋养细胞,合体滋养细胞分泌蛋白水解酶，溶解子宫内膜。3、囊胚与子宫内膜必须同步发育。4、孕妇体内有足够的孕酮。步骤1、定位：子宫前、后壁，多见于后壁。2、粘着：极滋养层细胞表面有许多纤毛样突起，与子宫内膜细胞表面纤毛样突起犬牙交错。3、穿透：胚泡附着子宫内膜

5、，合体滋养细胞侵袭子宫内膜，在其表面形成小缺口，胚泡侵入子宫内膜。受精后第11~12天子宫内膜表面缺口恢复，着床完成。蜕膜的形成孕卵着床的刺激使分泌期子宫内膜发生蜕膜变。底蜕膜与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜。发育成胎盘母体面。包蜕膜覆盖在囊胚表面的蜕膜。孕12周与壁蜕膜融合。壁蜕膜(真蜕膜）底蜕膜与包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。蜕膜反应子宫内膜增厚，血供丰富，腺体分泌旺盛，基质中结缔组织细胞更肥大，糖原更丰富，子宫内膜如海绵状。第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育分期受精后8周的人胚称胚胎，是其主要器官结构完成分化时期。

6、受精后9周起称胎儿，是其各器官进一步发育渐趋成熟时期。妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算，妊娠全过程约280日，以4周（28日）为一个妊娠月，共10个妊娠月。4周末：可辨认胚盘及体蒂8周末：胚胎初具人形，头占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心脏已形成，B型超声见心脏搏动。12周末：胎儿身长约9cm，外生殖器已发育。16周末：身长约16cm，体重约110g.可确认胎儿性别。开始出现呼吸运动。皮肤菲薄。20周末：胎儿身长约25cm，体重约320g.开始出现吞咽、排尿功能。能听到胎心。24周末：胎儿身长约30cm，体重约630g.

7、各脏器均已发育，出现眉毛。胚胎发育特征4周末：可辨认胚盘与体蒂8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动可辨认胚盘与体蒂初具人形，B超可见早期心管搏动28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g.眼睛半张开，出现眼睫毛。有呼吸运动。32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g.出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可。36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好乳房突出。指（趾）甲已达指（趾）端。40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强胎儿发育成熟，双顶径＞9.0cm.皮肤粉红，头发长度＞2c

8、m.外观体形丰满。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。常用新生儿身长作为判断胎儿妊娠月数的依据。妊娠前5个月胎儿身长（cm）＝妊