妊娠生理—医学课件

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1、妊娠生理PhysiologicalChangesinPregnancyBasicconceptsonpregnancy妊娠的基本概念Pregnancy:embryo（胚胎）&fetus（胎儿）developmentPregnancystart:fertilization（受精）Pregnancystop:胎儿、附属物排出足月37-42周，平均38周受精（Fertilization1)男女成熟的生殖细胞精子+卵子融合→2倍体携带父母亲遗传基因的个体﹤排卵后12h受精过程约需24h：精子获能(capacitation)：精子→阴道→宫颈

2、粘液→宫腔：内膜白细胞→α、β淀粉酶，解除精子顶体酶上的“去获能因子”，有受精能力部位：子宫、输卵管月经中期排卵：卵子→输卵管壶腹部受精（Fertilization2)顶体反应(acrosomereaction):精子+卵子：顶体外膜破裂→顶体酶→溶解卵子外围的放射冠、透明带受精开始：精子穿透放射冠、透明带，精子头部与次级卵母细胞膜融合，抑制其他精子进入。精原核与卵原核染色体融合→受精卵（合子）形成↓生命的开始首次卵裂受精卵（合子）的形成精子粘附卵子启动顶体反应→精子头部的细胞核进入卵子细胞核，融合形成合子→Averageweigh

3、tgainforthewholepregnancyprimigravide初产妇:12.5kgMultigravidae经产妇:9kgAcuteexcessiveweightgain:abnormalfluidretentionChangesinUterus20-foldincreaseinweight:50gto1000gatfullterm（足月）肌纤维排列：内纵-中交织-外环ChangesinUterus—cervix粘膜充血，组织水肿→肥大，紫蓝，变软管内腺体肥大，宫颈粘液↑→粘稠粘液栓→感染屏障，保护胚胎Changesin

4、Uterus—isthmus子宫峡部的变化宫体和宫颈之间最狭窄部位Non-pregnancy:1cmPregnancy:拉长，变软，12周后成为宫腔的一部分＞28周，定义为子宫下段（loweruterinesegment)足月：10cm长ChangesinUterus—corpusuteri(1)Twofunctions:-增大，为不断增大的胎儿提供场地-分娩时有节律地收缩，娩出胎儿，附属物ChangesinUterus—corpusuteri(2)Size,shape,positionandconsistency:(大小，形态，

5、位置，质地)-增大变软：-7～8cm×4～5cm×2～3cm(未孕）↑-12周：超出盆腔在耻骨联合上方触及-各部增长速度不一，晚期宫底部↑↑-肌纤维：宫体＞下段＞宫颈-晚期：右旋ChangesinUterus—corpusuteri(3)Thecavityoftheuterus:4ml→4000mlChinadata:5ml→5000ml重量：50g→1000g(子宫肌细胞肥大,胞浆富含收缩活性actin,myosin)血管↑↑，子宫动脉屈曲→直，血流↑↑：50ml/min@10wk→500-700ml/min@term子宫、胎盘床

6、耗氧量↑↑妊娠期子宫血流的变化ChangesinUterus—corpusuteri(4)BraxtonHickscontractions:-子宫收缩发生于整个妊娠期最早在7周可测到，压力＜10mmHg渐增强，频率↓晚期：20～40mmHg可感知或触知无痛ChangesinOvary（卵巢的变化）正常卵巢大小：3cm×5cm，5～8g略↑，有时有黄体囊肿孕期停止排卵:why?妊娠黄体：-＜10周：产生雌孕激素，维持妊娠-＞10周：胎盘取代之，孕3～4月时萎缩ChangesinVagina（妊娠期阴道上皮的变化）粘膜变软，伸展性↑，静

7、脉血管网↑呈紫蓝色分泌物↑上皮细胞含糖原↑→乳酸↑→酸性↑→防止感染输卵管、外阴ChangesinBreasts（乳房的变化）增大，充血乳头↑，变黑Montgomerytubercles:乳晕变黑，外围皮脂腺肥大→散在、结节状小隆起胎盘→雌激素↑→乳腺腺管孕激素↑→乳腺腺泡乳汁生成（-）,why?初乳：接近分娩期黄色液体流出泌乳的调节机制泌乳素缩宫素吸允刺激Changesinthecardiovascularsystem心输出量在早孕期显著↑↑至14周，心排出量↑40%，维持此水平心率↑10-15%心脏的位置和大小子宫↑↑→膈肌↑→

8、心脏向上向左方移位舒张期充盈，心肌肥厚→容量↑70～80mlBloodPressureChangesinPregnancy(孕期血压的变化）血压：-体位明显影响孕妇BP-坐位＞仰卧＞侧卧位-孕中期下降，外周血管扩张→DBP↓↓＞SBP