《妊娠生理》课件

《《妊娠生理》课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妊娠生理(Pregnantphysiology)第五章妊娠生理【定义】妊娠（pregnancy)：胚胎和胎儿在母体发育成长过程成熟卵子受精-妊娠开始胎儿及其附属物自母体排出-妊娠终止早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：第13～27周末晚期妊娠：第28周及其后足月妊娠：妊娠满37周至不满42周（259～293日）一、胚胎形成与胎儿发育1.精子获能（spermcapacitation）精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，需7小时第五章妊娠生理2.受精卵的形成指精子与次级卵母细

2、胞结合形成受精卵的过程受精部位—通常在输卵管壶腹部透明带反应卵子受精（fertilizationofovum）发生在排卵后12小时内整个受精过程约需24小时第五章妊娠生理3.受精卵输送过程借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动受精30小时形成分裂球（cleavage）受精72小时为16细胞-桑葚胚（morula）受精后5～6日早期胚泡（earlyblastocyst）形成第五章妊娠生理定位（apposition)4.受精卵着床（implantation）晚期胚泡植入子宫内膜的过程粘附（adhesion）穿透

3、（penetration）第五章妊娠生理受精卵着床的必备条件透明带消失胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感期允许受精卵着床透明带局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵出透明带继续发育，并分化出合体滋养细胞第五章妊娠生理2.胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点第五章妊娠生理4周末：可辨认出胚盘与体蒂8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动12周末：胎儿身长9cm，体重14g16周末：胎儿身长16cm，体重110g可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动20周末：胎儿身长25cm，体

4、重320g经孕妇腹壁可听到胎心音。24周末：胎儿身长30cm，体重630g28周末：胎儿身长35cm，体重1000g32周末：胎儿身长40cm，体重约1700g出生后注意护理能存活36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点第五章妊娠生理胎儿血循环特点一根脐静脉，二根脐动脉动脉里是静脉血，静脉里是动脉血动脉导管卵圆孔第五章妊娠生理胎儿出生后血液循环的变化脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带脐动脉大部分

5、闭锁成为脐外侧襞，仅近侧段保留成为膀胱上动脉；肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带动脉导管因平滑肌收缩而呈关闭状态，出生后2~3个月完全闭锁，成为动脉韧带；约出生后半年卵圆孔完全关闭。第五章妊娠生理二、胎儿附属物的形成及其功能第五章妊娠生理胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水1.胎盘（placenta）的形成与结构第五章妊娠生理胎盘构成：是由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成。底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占胎盘主要部分羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内层，附着在绒毛膜板的半透明薄膜，有一定弹性。胎盘是

6、胚胎与母体组织的结合体羊膜(amnioticmembrane)叶状绒毛膜(chorionfrondosum)底蜕膜(basaldecidua)第五章妊娠生理第五章妊娠生理晚期囊胚着床后，滋养层迅速分裂增生内层：细胞滋养细胞，分裂生长的细胞外层：合体滋养细胞，执行功能的细胞胚外中胚层：滋养层内面的一层细胞第五章妊娠生理一级绒毛：小梁：合体滋养细胞。细胞中心索：细胞滋养细胞伸入小梁二级绒毛：间质中心索：胚外中胚层深入绒毛干内三级绒毛：胚胎血管长入间质中心索绒毛----胎盘的主要结构游离绒毛(freevillus)：末端悬浮于充满

7、母血的绒毛间隙中固定绒毛(anchoringvillus)：长入底蜕膜中胎儿血与母血不相通母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行胎儿血液经脐动脉直至绒毛毛细血管经与绒毛间隙中的母血进行物质交换胎儿血和母血隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层再经脐静脉返回胎儿体内第五章妊娠生理妊娠足月胎盘的大体结构呈盘状，多为圆形或椭圆形重450～650g，直径16～20cm厚1～3cm，中间厚，边缘薄胎盘分胎儿面和母体面胎儿面表面被覆羊膜母体面呈暗红色，有20～30个母体叶第五章妊娠生理胎盘功能1）气体交换：O2和CO2以简单扩散交换2

8、）营养物质供应：葡萄糖以易化扩散氨基酸以主动运输脂肪酸以简单扩散电解质及维生素以主动运输通过胎盘第五章妊娠生理3）排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外4）防御功能：屏障作用有限，分子量小、对胚胎及胎儿有害药物，病毒，胎儿致畸甚至死亡细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体需在胎盘部位先