最新水电解质紊乱及护理.ppt

《最新水电解质紊乱及护理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、水电解质平衡及护理呼吸内科赵翠翠__________________________________________________体液主要成分是水和电解质含量因年龄、性别、肥胖程度而不同组成[占体重]细胞内液（男40%、女35%）细胞外液20%组织间液15%、血浆5%、电解质组成细胞外液Na+、Cl-、HCO3-、蛋白质细胞内液K+、Mg2+、HPO3-、蛋白质体液组成及分布__________________________________________________体液分布示意图__________________

2、________________________________晶体渗透压和胶体渗透压渗透压是溶液中电解质及非电解质物质对水的吸引力。渗透压以毫渗分子量／升（mOsm／L）计算。BOP的正常范围是280~320mOsm/L。BOP＞320mOsm/L为高渗，BOP<280mOsm/L为低渗。__________________________________________________体液平衡和调节主要依赖神经内分泌系统和肾调节_______________________________________________

3、___体内缺水水分↓∣细胞外液渗透压↑∣下丘脑-垂体-抗利尿激素系统∕＼口渴感抗利尿激素↑∣＼饮水肾小管对水的重吸收↑尿量↓①②①渴感的作用②抗利尿激素的作用__________________________________________________水分↑∣细胞外液渗透压↓∣下丘脑-垂体-抗利尿激素系统∕＼口渴中枢抑制抗利尿激素↓∣＼饮水↓肾小管对水的重吸收↓尿量↑__________________________________________________③醛固酮的作用(排钾保钠)细胞外液（尤其循环血量）↓∣

4、肾素↑→血管紧张素↑→血管紧张素Ⅱ↑∣肾上腺皮质→醛固酮的分泌↑∣远曲小管和集合管排钾保钠∣肾小管对水的重吸收↑尿量↓∣循环血量↑__________________________________________________下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素系统恢复和维持体液的正常渗透压肾素－血管紧张素－醛固酮系统恢复和维持血容量__________________________________________________水和钠代谢紊乱-等渗性缺水-低渗性缺水-高渗性缺水水和钠的代谢紊乱由于引起原因不同，存在比例上的差

5、异，钠既可按比例丧失，也可失水少于失钠或多于失钠。体内钠的含量主要在细胞外，正常血钠浓度为135～150mmol／L。__________________________________________________兼有失水及失Na+。临床上存在低渗失水、高渗失水的特点。好发于缺盐性失水而纠正不及时者，除丢失等张液（胃肠液）或低张液（汗、唾液）而失盐及失水外，且不断由肾、肺及皮肤的失水。因此，一般失水多于失Na+，患者不仅有细胞外液缺失而导致血容量下降的症状，多还伴有口渴、尿少等脱水的临床表现。______________

6、____________________________________肾脏疾病：ADH分泌不足丧失低渗液水摄取不足早期：口渴/尿少/皮肤/眼凹陷发展：脑脱水（烦躁、激动、幻觉、昏迷）；休克血液浓缩高钠高渗>150mmol/L补水和低渗盐水补水量根据缺水的程度补给，每丧失体重的1%补液400-500ml,计算所得的补水量一般分两天补给，治疗一天后酌情调整第二天的量。还应加上每天正常需要量2000ml补2份5%葡萄糖与1份0.9%盐水先补5%葡萄糖________________________________________

7、__________脱水程度轻度中度重度体液丢失量占体重%3（0-4）6（4-8）9（8-12）临床表现一般症状、体征口渴轻或无有显著皮肤弹性↓↓↓↓↓↓皮肤、粘膜干燥很干燥极干燥尿量减少明显减少少尿或无尿循环系统症状脉搏正常可增快快而弱血压正常直立性低血压明显低下静脉萎陷无有显著神经精神症状意识障碍精神差精神差、可嗜睡嗜睡、烦躁或昏迷痉挛或抽搐无无常有__________________________________________________60KG×60%—（60kg×60％×140/150)=36kg--33.

8、6kg=2.4kg(2400ml)需补液量=患者体重Kg×60％－（患者Kg×60％×）正常血清Na+患者血清Na+例如：患者原有体重60kg，失水后血Na+为150mmol／L，需要补充液体量？_______________________________________________