水.电解质代谢紊乱.ppt

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1、水、电解质代谢紊乱Disorderofwaterandelectrolytemetabolism课件制作申志华1水、电解质代谢紊乱水、钠代谢紊乱钾代谢紊乱镁代谢紊乱钙、磷代谢紊乱2水、钠代谢紊乱水、钠正常代谢水、钠代谢紊乱3水、钠正常代谢体液的容量和分布体液的电解质成分体液的渗透压水、钠的生理功能水、钠平衡体液的正常调节4体液的容量和分布成人总体液量占体重的体液的容量60%5血浆5%组织间液15%细胞内液40%体液的分布体液的容量和分布extracellularfluid,ECFintracell

2、ularfluid,ICF6体液的电解质成分以离子状态溶于体液中的各种无机盐或有机物。概念7体液的电解质成分ECF阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+等阴离子：Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42-、有机酸、Pr-ICF阳离子：K+、Na+、Ca2+、Mg2+等阴离子：HPO42-、Pr-、HCO3-、Cl-、SO42-等8体液的电解质成分(1)电中性法则；(2)细胞内外阴、阳离子构成不同；(3)渗透平衡法则；(4)钾钠钙镁能自由通过血管膜，却不能自由通过细胞膜特点9渗透压溶液中溶质的微粒

3、所产生的渗透效应体液的渗透压10体液的渗透压渗透压血浆渗透压阳离子147+阴离子135+非电解质13=295mmol/L（mOsm/L）1mol/L离子溶质→1渗量(Osm/L)11水、钠的生理功能水物质代谢调节体温润滑作用构成组织钠维持渗透压维持神经肌肉的兴奋性12水、钠的平衡水进出平衡摄入(ml/d)排出(ml/d)食物700饮水1000~1500代谢300合计2000~2500皮肤500呼吸350粪便150尿量1000~15002000~250013问题1.成人每天需补多少水?最低需要量是多少

4、?2.肾功能衰竭无尿病人一天要补多少水？14水、钠的平衡水进出平衡摄入(ml/d)排出(ml/d)食物700饮水1000~1500代谢300合计2000~2500皮肤500呼吸400粪便100尿量1000~15002000~250015钠的分布和进出平衡分布骨(40%)ECF(50%)140mmol/LICF(10%)10mmol/L总体钠平衡食物钠4~9g/d肾排钠4~9g/d体钠16体液的正常调节ADH渗透压远曲管重吸收水血容量集合管渴感渗透压口渴中枢饮水血容量调节因素刺激因素作用部位调节作用1

5、7下丘脑ADH肾小管重吸收水循环血量血浆渗透压（一）（一）18体液的正常调节ADH渗透压远曲管重吸收水血容量集合管醛固酮血容量远曲管排钾保钠血Na+/K+集合管渴感渗透压口渴中枢饮水血容量调节因素刺激因素作用部位调节作用19醛固酮肾上腺皮质肾小管保钠排钾循环血量血浆Na+K+肾素分泌血管紧张素Ⅱ、Ⅲ（一）（一）20体液的正常调节心房肽血容量远曲管排泄水钠集合管ADH渗透压远曲管重吸收水血容量集合管醛固酮血容量远曲管排钾保钠血Na+/K+集合管渴感渗透压口渴中枢饮水血容量调节因素刺激因素作

6、用部位调节作用21体液容量渗透压ADH醛固酮ANP渴感22问题1.什么是水、钠代谢紊乱？有哪些类型？2.水、钠代谢紊乱发生的可能原因有哪些？23水、钠代谢紊乱水、钠正常代谢水、钠代谢紊乱24根据水、钠的变化分为水、钠不足（脱水）等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水、钠过多等渗性体液过多(水肿)水过多(水中毒)钠过多水、钠代谢紊乱分类25根据血清钠浓度变化分为低钠血症高钠血症血钠浓度正常的水、钠代谢紊乱26水、钠紊乱的类型低容量(低渗性脱水)*高容量(水中毒)*等容量低容量(高渗性脱水)*高容量等容量低容

7、量(等渗性脱水)*高容量(水肿)*高钠血症低钠血症正常血钠血钠浓度细胞外液容量27低钠血症（hyponatremia）低容量性低钠血症hypovolemichyponatremia(低渗性脱水)(hypotonicdehydration)28特征失钠多于失水血清钠浓度<130mmol/L血浆渗透压<280mmol/Lhypovolemichyponatremiahypotonicdehydrationor29原因和机制容量低钠低渗经消化道丢失经皮肤丢失经体腔丢失经肾脏丢失利尿肾实质性疾病醛固酮不足

8、肾小管性酸中毒30原因和机制经消化道丢失经皮肤丢失经体腔丢失经肾脏丢失利尿肾实质性疾病醛固酮不足肾小管性酸中毒只补水不补钠容量低钠低渗31对机体的影响失钠＞失水ECF低渗不口渴ADH↓尿不少ECF明显减少早期易休克醛固酮↑尿钠↓脱水貌CNS功能障碍ECF向ICF转移细胞内水肿32对机体的影响醛固酮↑ECF移入ICF肾吸收水↓肾吸收钠↑ECF↓↓ICF↑尿不少尿钠↓ADH↓容量血钠渗透压低渗性脱水33组织间液低渗性脱水体液变动示意图血浆细胞内液34对机体的影