高催乳素血症导致男性性功能障碍的诊治分析

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1、高催乳素血症导致男性性功能障碍的诊治分析　　[摘要]目的探讨高催乳素血症导致男性性功能障碍的诊断及治疗方法。方法回顾性分析高催乳素血症所致男性性功能障碍患者24例，主要依靠病史、临床症状、体格检查、勃起功能国际指数、性激素水平测定及垂体MRI检查来确诊。24例患者均给予甲磺酸溴隐亭治疗。结果24例患者中垂体腺瘤5例，特发性高催乳素血症19例，24例患者均有不同程度性功能障碍，其中性欲减退24例，勃起功能障碍22例，性高潮障碍4例。经溴隐亭治疗后，血清催乳素水平均降低，其中20例患者恢复至正常范围。垂体腺瘤体积缩小4例，24例患者性功能均得到改善。结论高催乳素血症导致男

2、性性功能障碍临床上并不多见，其病因主要是特发性高催乳素血症和垂体腺瘤，溴隐亭疗效良好。　　[关键词]性功能障碍；男性；高催乳素血症；溴隐亭　　[中图分类号]R698[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2013）09-51-03　　高催乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）是一种内分泌功能障碍性疾病，可引起男性下丘脑-垂体-性腺轴（HPG）功能紊乱，对男性性腺内分泌功能产生全面抑制作用，导致男性性功能障碍和不育。2008年1月——2013年1月我们收治高催乳素血症所致的男性性功障碍患者24例，给予甲磺酸溴隐亭治疗，疗效良好，现报道如下。　

3、　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组24例，年龄25——53岁，平均（36.96±7.75）岁。病程6——24个月，平均（9.33±3.85）个月。22例已婚。职业：自由职业8例，技术人员6例，工人5例，农民3例，公务员2例。　　1.2诊断方法　　1.2.1病史收集包括患者结婚时间、同居时间、性生活状况、生育情况、既往病史等。本组24例患者均无其他相关疾病及用药史。　　1.2.2临床症状患者主诉性欲减退、阴茎勃起功能障碍、性高潮障碍、不能射精、性生活不满意、不育等症状。　　1.2.3勃起功能国际指数（IIEF）性功能评价采用勃起功能国际指数来进行，主要通过对患者治

4、疗前后性欲、勃起功能和性高潮等指标进行评分，以评估患者性功能障碍的疗效。IIEF中问题11和12（性欲程度）积分≤6分，或问题3和4（勃起功能）积分≤6分，或问题10（性高潮）积分≤3分患者确定为性功能障碍。治疗后IIEF中问题11和12积分增加≥2分为性欲改善，增加≥4分为性欲显著改善。IIEF中问题3和4积分增加≥2分为勃起功能改善，增加≥4分为勃起功能显著改善。IIEF中问题10积分增加≥1分为性高潮改善，增加≥2分为性高潮显著改善。　　1.2.4体格检查包括身高、外形、上下身长比例、第二性征，重点为乳腺发育、双侧睾丸位置、大小和质地等。　　1.2.5血清下丘脑

5、-垂体-性腺轴激素水平测定治疗前后行血清性激素检测，于上午8——10时空腹采血，主要检测血清催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）等指标，必要时隔日重复。血清催乳素>0.91nmol/L患者诊断为高催乳素血症。治疗后每隔2周复查血清性激素。以治疗后12周血清性激素水平测定进行疗效评估。　　1.2.6垂体MRI检查对血清催乳素>4.55nmol/L或有神经系统症状者行垂体MRI检查。　　1.3治疗　　1.3.1甲磺酸溴隐亭（匈牙利吉瑞大药厂，H20110116）首次给予甲磺酸溴隐亭1.25mg/d口服，以后根据患者疗效和血清催乳素水平调整

6、剂量，2周内逐渐增加至5mg/d，分2——4次给药。　　1.3.2十一酸睾酮（南京欧加农制药有限公司，J20100060）对血清催乳素已降至正常，而睾酮水平仍低下者，或阴茎勃起功能障碍无改善者可加服十一酸睾酮，80mg/d，分2次给药。　　1.4统计学方法　　采用SPSS13.0软件统计学处理数据。计量资料以（）表示，治疗前后催乳素、黄体生成素、卵泡刺激素及睾酮比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　24例患者中，垂体腺瘤5例，其中微腺瘤4例（直径5——9mm），巨腺瘤1例（直径25mm），特发性高催乳素血症19例。患者均有性功能障碍，包括性欲减

7、退24例、勃起功能障碍22例、性高潮障碍4例。24例患者治疗前后血清HPG水平变化结果，见表1。　　经给予甲磺酸溴隐亭治疗，血清催乳素水平均降低，其中20例患者恢复至正常范围。24例患者性欲得到改善，18例患者勃起功能有改善，4例患者性高潮障碍功能得到改善。4例垂体腺瘤体积缩小（较原肿瘤缩小2——7mm），1例垂体腺瘤无变化。4例患者疗效不满意，血清睾酮水平低下，加服十一酸睾酮治疗后性功能障碍得到改善。　　3讨论　　催乳素是由199个氨基酸残基和3个二硫键构成的多肽类蛋白质，分子量为23ku。成人血浆中催乳素的浓度低于0.91nmol/L，半衰期约为