高催乳素血症导致男性性功能障碍诊治研究

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1、高催乳素血症导致男性性功能障碍诊治研［摘要］目的探讨髙催乳素血症导致男性性功能障碍的诊断及治疗方法。方法回顾性分析高催乳素血症所致男性性功能障碍患者24例，主要依靠病史、临床症状、体格检查、勃起功能国际指数、性激素水平测定及垂体MRI检查来确诊。24例患者均给予甲磺酸澳隐亭治疗。结果24例患者中垂体腺瘤5例，特发性高催乳素血症19例，24例患者均有不同程度性功能障碍，其中性欲减退24例，勃起功能障碍22例，性髙潮障碍4例。经漠隐亭治疗后，血清催乳素水平均降低，其中20例患者恢复至正常范围。垂体腺瘤体积缩小4例，24例患者性功能均得到改

2、善。结论高催乳素血症导致男性性功能障碍临床上并不多见，其病因主要是特发性高催乳素血症和垂体腺瘤，澳隐亭疗效良好。［关键词］性功能障碍；男性；高催乳素血症；澳隐亭［中图分类号］R698［文献标识码］A［文章编号］2095-0616(2013)09-51-03高催乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)是一种内分泌功能障碍性疾病，可引起男性下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)功能紊乱，对男性性腺内分泌功能产生全面抑制作用，导致男性性功能障碍和不育。2008年1月〜2013年1月我们收治高催乳素血症所致的男性性功障碍患者24例，

3、给予甲磺酸澳隐亭治疗，疗效良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组24例，年龄25〜53岁，平均（36.96±7.75）岁。病程6〜24个月，平均（9.33±3.85）个月。22例已婚。职业：自由职业8例，技术人员6例，工人5例，农民3例，公务员2例。1.2诊断方法1.2.1病史收集包括患者结婚时间、同居时间、性生活状况、生育情况、既往病史等。本组24例患者均无其他相关疾病及用药史。1.2.2临床症状患者主诉性欲减退、阴茎勃起功能障碍、性高潮障碍、不能射精、性生活不满意、不育等症状。1.2.3勃起功能国际指数（IIEF）性功能

4、评价采用勃起功能国际指数来进行，主要通过对患者治疗前后性欲、勃起功能和性高潮等指标进行评分，以评估患者性功能障碍的疗效。IIEF中问题11和12（性欲程度）积分W6分，或问题3和4（勃起功能）积分W6分，或问题10（性高潮）积分W3分患者确定为性功能障碍。治疗后IIEF中问题11和12积分增加22分为性欲改善，增加34分为性欲显著改善。IIEF中问题3和4积分增加22分为勃起功能改善，增加$4分为勃起功能显著改善。IIEF中问题10积分增加21分为性高潮改善，增加22分为性高潮显著改善。1.2.4体格检查包括身高、外形、上下身长比例、

5、第二性征，重点为乳腺发育、双侧睾丸位置、大小和质地等。1.2.5血清下丘脑-垂体-性腺轴激素水平测定治疗前后行血清性激素检测，于上午8〜10时空腹采血，主要检测血清催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)等指标，必要时隔日重复。血清催乳素＞0.91nmol/L患者诊断为高催乳素血症。治疗后每隔2周复查血清性激素。以治疗后12周血清性激素水平测定进行疗效评估。1.2.6垂体MRI检查对血清催乳素＞4.55nmol/L或有神经系统症状者行垂体MRI检查。1.3治疗1.3.1甲磺酸澳隐亭(匈牙利吉瑞大药厂，H2

6、0110116)首次给予甲磺酸漠隐亭1.25mg/d口服，以后根据患者疗效和血清催乳素水平调整剂量，2周内逐渐增加至5mg/d,分2〜4次给药。1.3.2十一酸睾酮(南京欧加农制药有限公司，J20100060)对血清催乳素已降至正常，而睾酮水平仍低下者，或阴茎勃起功能障碍无改善者可加服十一酸睾酮，80mg/d,分2次给药。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件统计学处理数据。计量资料以（）表示，治疗前后催乳素、黄体生成素、卵泡刺激素及睾酮比较采用t检验。P4.55nmol/L时，垂体催乳素腺瘤的可能性较大。本组5例垂体催乳素腺瘤患者

7、血清催乳素均＞4.55nmol/L,其中1例巨腺瘤患者有视野受限和头痛症状。无明显原因的高催乳素血症称为特发性高催乳素血症，本组19例。高催乳素血症可引起男性下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，对男性性腺内分泌功能产生全面抑制作用，引起男性性欲减退、阴茎勃起功能障碍、溢乳和男乳女性化等症状［3］oCorona等［4］发现高催乳素血症患者血清催乳素水平越高，性欲就越低，催乳素与性欲呈负相关。目前高催乳素血症抑制男性性腺内分泌功能的作用机制及调节环节尚不完全清楚，普遍认为与下面两种因素有关［5］：（1）高催乳素血症使内源性鸦片肽产生过多，而后者

8、通过中央突的作用抑制促性腺激素的脉冲释放，从而使黄体生成素和卵泡刺激素分泌减少，进而抑制性激素的合成；（2）催乳素在性腺内直接抑制性激素的合成。男性高催乳素血症的治疗目标是控制高催乳素血症，恢复男性性功能及生育功能，改善