高泌乳血症的诊治分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高泌乳血症的诊治分析【摘要】目的探讨高泌乳血症的诊断和治疗。方法观察分析本院62例高泌乳血症病例。结果功能性高泌乳血症药物治疗后80%患者泌乳停止，月经恢复，妊娠率达30%。垂体微小腺瘤，经蝶显微手术后全部恢复排卵性月经，PRL降至20ng/ml以内。结论功能性高泌乳血症予药物治疗，而垂体微小腺瘤以手术为宜。【关键词】高泌乳血症;PRL;溴隐亭;经蝶显微手术高泌乳血症系指内外环境因素引起的，以PRL升高、闭经、溢乳、无排

2、卵和不孕为特征的综合征，近20年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、头颅CT和MRI诊断技术的进展，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势，同时抗泌乳素药物溴隐亭的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。近年来，本院收治了高泌乳血症患者62例，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必

3、须有创新性的成果所有病例均为16～34岁之间闭经、非哺乳期溢乳、不孕患者，原发性闭经2例，继发性闭经56例，月经稀少、过少4例，血PRL在25～260ng/ml之间，22例经蝶正侧位颅凹平片或CT、MRI证实有垂体微小腺瘤，其PRL均>200ng/ml，全部无排卵。其余40例PRL呈轻度增高，有的有排卵但黄体功能明显不足。所有患者均在早上休息状态下抽血查PRL，且已排外生理因素、药理因素及原发病如甲低、柯兴征等所致PRL升高，卵巢功能检查E2、P降低、T升高。表12例患者资料分析治疗方法及结果.1功能性高PRL血症的治疗本治疗组40例功能性高PRL患者

4、，X线平片或CT、MRI检查均已排外垂体微小腺瘤后，采用麦角溴隐亭治疗，应用剂量如下，最初5日每日服，然后每日5mg，最初4周每周查PRL、FSH、LH1次，以后每月查1次，如用药后PRL仍大于20ng/ml，必须加大剂量，如BBT出现双相，黄体相大于18天即做HCG测定，已怀孕即停药。用药后在PRL值下降过程中，E2水平有不同程度的上升，并且闭经、月经稀发、周期紊乱等症状改善，白带增多、基础体温由单相转为双相，大部分患者经服溴隐亭治疗1～3个月，泌乳停止，月经恢复，妊娠率达60%。若PRL正常后仍不怀孕可采用：溴隐亭-CC-HCG；溴隐亭-HMG-H

5、CG；GnRH治疗方法，不但可节省抗泌乳素，缩短治疗周期，并提高排卵率及妊娠率。服用溴隐亭期间可加用维生素B6。.垂体微小腺瘤的治疗本治疗组22例垂体微小腺瘤患者直径为10mm左右，均以手术治疗，术前术后配伍溴隐亭，取得满意疗效，术后恢复排卵性月经，PRL均降至20ng/ml以内。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果讨论当患者就诊时，应详细询问详

6、尽的药物应用史、月经史，有无不明原因的闭经和不孕，反复的流产史，非哺乳期的泌乳，体检时应注意观察溢乳状态，未婚未孕的妇女，即使挤出少许分泌物也是一个重要线索。另外还应注意以下几点：生殖道的低雌激素状态；视力和视野的变化；高雄激素反应；肢端肥大症；黏液性水肿；糖尿病和糖耐量试验有无异常。抽血检查前至少有半年未服避孕片及多巴胺拮抗剂，抽血当日不做乳房检查，当时应休息30min以上，无其他身心的应激状态，当PRL>30ng/ml则可诊断为高泌乳血症［1］；若PRL>100ng/ml，即有垂体微小腺瘤的可能，300ng/ml者几乎都有垂体肿瘤。麦角溴隐亭简称溴

7、隐亭，是麦角生物碱的衍生物，多巴胺受体激动剂，能作用于下丘脑及垂体，抑制PRL的合成，增加垂体促性腺激素的分泌，恢复排卵及行经，对不论何种原因引起的高PRL血症均有效，垂体微小腺瘤也不例外，口服后可产生快速的抑制PRL的效果，怀孕率甚高，有报道高达%～80%［3］。垂体微小腺瘤在治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果上最大的争议是究竟用药物治疗

8、还是手术治疗，主张药物治疗的理由是：(1)疗效高，副反应小；(2)有迹象可使肿瘤缩小；(3)怀