资源描述：
《风湿性心脏病护理查房教学内容.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、风湿性心脏病护理查房T36.8度，P160次/min，R19次/min，BP121/73，SPO2%100，神清，口唇苍白，颈静脉充盈，肝颈返流征阴性，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音，未闻及心包摩擦音。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音。身体评估1-15：血常规：白细胞17.2*10^9/L,红细胞3.51*10^12/L，Hb114g/L,超敏c反应蛋白：13.96mg/L，凝血功能：PT19.2s,APTT20s,INR1.72，D-二聚体2.19mg/L；BNP3200pg/ml；电解质：GPT203.4U/L,
2、GOT96.4U/L,LDH490U/L,Cr138.06mmol/L；ProBNP27232pg/ml1-16肿瘤指标：糖类抗原12-5108.6U/ml；尿特种蛋白多项指标升高1-19红细胞2.8*10^12/L，Hb93g/L,超敏c反应蛋白：6.68mg/L;GPT73.4U/L;PT40.1s,INR1.16，D-二聚体0.97mg/L胸片示：心影增大，肺动脉瓣突出，提示肺膜病变；心超示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄重度狭窄，肺动脉中度高压，心律失常，心包少量积液1-20ProBNP8175pg/mlCT示：两肺下叶、右
3、肺中叶及左肺下舌段提示慢性炎症；心包少量积液；二尖瓣钙化及左室明显增大，风心可符予停泰能静滴检查检验1-15：血常规：白细胞17.2*10^9/L,红细胞3.51*10^12/L，Hb114g/L,超敏c反应蛋白：13.96mg/L，凝血功能：PT19.2s,APTT20s,INR1.72，D-二聚体2.19mg/L；BNP3200pg/ml；电解质：GPT203.4U/L,GOT96.4U/L,LDH490U/L,Cr138.06mmol/L；ProBNP27232pg/ml1-16肿瘤指标：糖类抗原12-5108.6U/m
4、l；尿特种蛋白多项指标升高1-19红细胞2.8*10^12/L，Hb93g/L,超敏c反应蛋白：6.68mg/L;GPT73.4U/L;PT40.1s,INR1.16，D-二聚体0.97mg/L胸片示：心影增大，肺动脉瓣突出，提示肺膜病变；心超示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄重度狭窄，肺动脉中度高压，心律失常，心包少量积液1-20ProBNP8175pg/mlCT示：两肺下叶、右肺中叶及左肺下舌段提示慢性炎症；心包少量积液；二尖瓣钙化及左室明显增大，风心可符予停泰能静滴1.健康感知—健康管理形态：患者发病后能及时入院检查，但不能持
5、续用药，在入院期间不能很好的配合，对疾病认识还不够。2.营养形态：患者胃纳较差，吃米饭3两/日，入院第二天开始好转。3.排泄形态：平时大便一天1-3次，黄色成形，入院后基本一天一次，小便4-5次每天，色清。4.活动形态：入院及以卧床为主，之后会在室内外少量活动。5.睡眠形态：平时夜间睡眠差，有失眠现象。6.认知形态：患者各种感觉功能正常。7.自我感知—自我概念形态：患者自我认同感强，人机关系良好。8.角色-关系形态：患者不能适应病人角色，住院期间不能积极配和医护人员治疗，家庭支持系统良好。9.性—生殖形态：患者父母体健，有一兄
6、一妹。10.应对—应激形态：患者遇事不够冷静，缺乏一定的应激的能力。11.价值—信念形态：患者无宗教信仰。十一种健康形态1.健康感知—健康管理形态：患者发病后能及时入院检查，但不能持续用药，在入院期间不能很好的配合，对疾病认识还不够。2.营养形态：患者胃纳较差，吃米饭3两/日，入院第二天开始好转。3.排泄形态：平时大便一天1-3次，黄色成形，入院后基本一天一次，小便4-5次每天，色清。4.活动形态：入院及以卧床为主，之后会在室内外少量活动。5.睡眠形态：平时夜间睡眠差，有失眠现象。6.认知形态：患者各种感觉功能正常。7.自我感
7、知—自我概念形态：患者自我认同感强，人机关系良好。8.角色-关系形态：患者不能适应病人角色，住院期间不能积极配和医护人员治疗，家庭支持系统良好。9.性—生殖形态：患者父母体健，有一兄一妹。10.应对—应激形态：患者遇事不够冷静，缺乏一定的应激的能力。11.价值—信念形态：患者无宗教信仰。护理诊断与措施P1胸痛：由于内脏疾病所致P2气体交换受损：与左心衰致肺淤血有关P3营养失调：低于机体需要量，予疾病消耗，摄入量过少有关P4清理呼吸道无效：与咳嗽咳痰有关P5活动五耐力：予心排出量下降有关P6有窒息的危险：与恶心呕吐有关P7焦虑：
8、与疾病呈慢性过程，生活方式被迫改变有关P8知识缺乏P9潜在并发症：心衰；急性肺水肿；栓塞1.15P1胸痛：由于内脏疾病所致1）遵医嘱予15NS+20西地兰0.2mg120ml/h泵入治疗；2）休息：取半坐卧位或端坐卧位休息，减轻心脏负荷；保持环境安静、舒适，适当通风；3）氧疗
