第十节 前置胎盘病人的护理.pptx

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1、分娩和产褥疾病病人护理主讲：郑老师2016.3第十节前置胎盘病人的护理妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。一、病因　　可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。　　二、临床表现及分类　　妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。按胎盘边缘与子宫颈内口的关系前置胎盘可分为3种类型。1.完全性前置胎盘子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央型前置胎盘。初次出血早，反复出血次数频繁，量较多。2.部分性前置胎盘出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前

2、置胎盘之间。3.边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。三、辅助检查1.产科检查子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常。2.超声波检查是目前最安全、有效的首选方法。3.阴道检查一般不主张应用。4.产后检查胎盘及胎膜。四、治疗原则治疗原则是：制止出血、纠正贫血和预防感染。1.期待疗法适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。2.终止妊娠剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。五、护理措施1

3、.需立即终止妊娠者，孕妇去枕侧卧位，开放静脉，配血，做好输血准备。在抢救休克的同时，做好术前准备，监测母儿生命体征。2.接受期待疗法孕妇的护理①孕妇需绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，定时、间断吸氧。进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。②纠正贫血。除用药或输血等措施外，还应加强营养指导。③监测病情变化。严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色，监测胎儿宫内状态。④预防产后出血和感染。六、健康教育1.保持清洁，防止感染。2.加强孕期保健，妊娠期出血无论量多少均应及时就医。3.对期待疗法有效的孕妇出院后，嘱其多休息，避免剧烈活动，学会自我监测，若再出血，随时就诊。患者女性，29岁。妊娠

4、32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心140次/分，其诊断可能是A.阴道静脉曲张破裂B.妊娠合并宫颈癌C.妊娠合并宫颈息肉D.前置胎盘E.胎盘早剥『正确答案』DThankyou!祝大家2016年考试成功！