坤安合剂临床治疗复发性流产探究

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1、坤安合剂临床治疗复发性流产探究　　【摘要】目的研究中药组方坤安合剂临床治疗复发性流产的疗效。方法复发性流产患者71例，随机分为治疗组和对照组，治疗组37例，对照组34例，两组患者年龄、流产病程等情况比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗组服用中药坤安合剂，对照组使用黄体酮注射液，两组一个疗程均为10d，观察比较两组治疗效果。结果治疗组、对照组总有效率分别为75.7%和73.5%，比较无统计学意义（P>0.05）；治疗组、对照组治愈率分别为45.9%和17.6%，比较有统计学意义（P40岁者

2、；过敏体质者；已确诊患有子宫肌瘤、子宫肌腺症、生殖器畸形者；已确诊患有心脑血管疾病、肝肾、造血系统疾病者；精神病患者；依从性差无法坚持治疗者、其他不符合复发性流产诊断标准者，不纳入本文研究。1.2一般资料2007年2月～2013年1月，来本院就诊符合病例诊断标准的复发性流产患者71例，随机分为治疗组和对照组，治疗组37例，年龄23～30岁，平均年龄（26.4±4.2），体重46～60kg，平均体重（53.4±5.7）kg，其中流产2次者27例，流产3次者6例，流产4次以上4例。对照组34例，年龄21-

3、35岁，平均年龄（25±5.3）岁，体重47-61kg，7平均体重（52.9±6.1）kg，其中流产2次者26例，流产3次者5例，流产4次以上3例。两组患者年龄、流产病程等情况无统计学意义（t值0.2984，P值0.8109；t值0.3125，P值0.5367；P均>0.05），具有可比性。1.3治疗方案及药物治疗组服用中药组方坤安合剂（坤安合剂药物组成：当归6g、阿胶1g、枸杞5g、黄芪6g、党参4g、人参3g、杜仲3g、生地黄5g、知母3g、青蒿3g、茯苓4g、甘草3g。制法：将阿胶、人参分别制成

4、细粉；将当归、枸杞、黄芪、党参、杜仲、生地黄、知母、青蒿、茯苓、甘草加水浸泡180min，大火烧开后文火煎煮45min，滤除药渣，制成水煎剂400ml，加入阿胶粉烊化；每次服用200ml，临用前将药液温热，加人参细粉搅拌均匀，一同服下）1剂/d，分二次口服。不加用其他药物。10d为一个疗程。对照组使用黄体酮注射液（浙江仙居制药股份有限公司生产），每日一剂肌注20mg。不加用其他药物。10d为一个疗程。所有的患者全部进行健康教育指导，调节饮食，满足身体营养，并加强心理护理，嘱其放松精神，注意休息。1.4

5、复发性流产疗效标准及临床观察指标疗效标准参照文献制定[1-3]，按三级标准判定疗效。治愈、显效病例统计为治疗有效病例。7治愈：治疗6d内阴道出血停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症消失，B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符，胎儿发育正常。显效：治疗10d内阴道出血停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症消失或明显减轻，B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符，胎儿发育正常。无效：治疗10d阴道出血不止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症无减轻或减轻不明显，胎儿发育不良或停止发育，甚至流产或死胎。观察孕妇腹痛、出血等临床症状变化及体温

6、、脉搏等其他临床表现。观察用药期间药物不良反应及安全性。1.5统计学方法各组数据用（x-±s）表示。计量资料均数比较采用t检验，计数资料率比较采用χ2检验。采用PEMS3.1医学统计软件包统计处理。2结果2.1治疗结果治疗结果显示，中药组方“坤安合剂”治疗组与对照组比较，治疗总有效率无统计学意义（χ2=0.07，P>0.05）；治疗组治愈率达到45.9%，对照组治愈率为17.6%，两组治愈率比较有统计学意义（χ2=6.48，P　　3讨论现代医学对复发性流产治疗没有特殊有效的方法，7目前西医临床常用的治

7、疗方法有黄体酮等激素疗法、淋巴细胞主动免疫疗法、被动免疫疗法等等[4，5]。祖国传统医学对复发性流产疾病早有记载，国内文献对复发性流产中医药治疗有较多的报道，也取得较好的临床疗效[6，7]。本文治疗结果显示，中药组方“坤安合剂”治疗组各项指标均显著好于对照组，疗效明显，未发现药物不良反应，用药患者实验室检查血尿常规、肝肾功能及血电解质等均无异常改变，临床使用安全。对于复发性流产的病因和发病机制，现代医学尚未全面明确。祖国传统医学认为该病主要是冲任不固所致，如《陈素庵妇科补解·胎前杂证门》：“妊娠经血不

8、时而下，名曰胎漏。盖冲任二经气虚，则胞内不能制其经血，故血不时下也。久则面黄肌瘦，胎渐瘦而不长。”历代医家均以为该病虽然致病因素多，但脾肾亏虚、冲任不固乃病机关键。“坤安合剂”根据祖国医学理论，女子妊娠视肝、肾、脾三脏为最重，女子以肝为先天之本，肝主藏血，肾藏精而为气血之始，脾主健运而为气血生化之源，为后天之本。肝主藏血，血以养胎；肾气的盛衰关系到生殖和生长发育的能力；脾主健运，化水谷而输精微。女子妊娠后因耗血多而血虚，血虚易生热，脾不健而失运，则饮食不