安宫方治疗封闭抗体低下型复发性自然流产临床观察.pdf

《安宫方治疗封闭抗体低下型复发性自然流产临床观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、堑主堕堕堕金查l5年笙25卷第3期ZhejiangJITCWM(Vo1．25No．32015)替啶肌注后15min出现镇痛作用，2h达高峰，4h后优于观察组，解除了产妇对疼痛的恐惧心理；另外，作用基本消失。故对于产程时间长于哌替啶镇痛时硬膜外镇痛能使产妇盆底肌肉松弛，胎头下降及内间的产妇仍要经历较长时间的宫缩阵痛，继而影响旋转过程中的阻力减少；产妇在疼痛减轻、肌肉松弛产程进展，导致难产及剖宫产率增加。的基础上，加快了第一、第二产程进展，从而降低了研究表明，实行硬膜外镇痛能消除产妇的紧张难产的发生率及剖宫产率。观察组产妇虽然在催产恐惧情绪，改善大脑皮层对皮层下中枢的调控作用，素使

2、用率上有所增加，但在第二产程中，产妇能有效使子宫收缩协调，盆底肌肉放松，有利于胎头下降及使用腹压，顺利结束分娩。我们认为，在高张型宫缩宫口的扩张，同时由于疼痛缓解，产妇体力消耗减乏力临产者中应用硬膜外镇痛，是一种安全、有效、少，在第二产程能有效使用腹压，促使分娩过程顺可行的治疗方法，值得临床推广。利1。早在1993年，许培箴等[41指出，硬膜外镇痛可参考文献抑制儿茶酚胺的异常分泌，降低血中过多的肾上腺素，并直接抑制支配子宫的交感神经，使子宫收缩协[1]姜宁，郭有芝．高张性宫缩乏力的诊断与处理]．中医临调，尤其适用于高张型宫缩乏力者。另外，硬膜外镇床研究，2010，3(2)：69

3、—70．痛用药量低、药物不易透过胎盘，对胎儿和新生儿不12JBoselliE，DebonR，DufloF，eta1．Ropivacaine0．15％plussufentanil0．5microg／mLanolRopivacaine0．1％plussufen—会造成呼吸抑制，能使子宫动脉松弛，胎盘血流灌注tanil0．5microg／mlareequivalentforpatienct—controlledep增加，胎盘物质交换改善，并且能缩短产程，从而减iduralAnalgesiagduringlaborlJ]．AnesthAnalg，2003，96少新生儿窒息的发生l5l。

4、(F)：1173—1177．本研究结果显示，两组镇痛方法均有助于松弛[3]范永利，岳砚丽，高瑞珍，等．罗哌卡因复合芬太尼用于产子宫平滑肌及纠正子宫收缩失调性。观察组在T2时妇自控硬膜外分娩镇痛的可行性[J]．中华麻醉学杂志，宫腔压力和宫缩持续时间较镇痛前基础值下降，宫2001，21(11)：659—662．缩间隔时间延长，但与对照组无显著性差异。说明此[4]许培箴，王兆平，许萤，等．硬膜外阻滞麻醉处理活跃期及时子宫收缩力受到抑制，其原因可能是由于硬膜外胎头下降阻滞的临床研究[J』．中国实用妇产科杂志，1993，镇痛阻滞了交感神经对宫缩的调节作用所致，也可4(9)：215—216

5、．[5]李红，高飞，门月玲，等．硬膜外镇痛分娩400例临床研究能与疼痛作用的减弱降低了对中枢神经系统的刺[J]．陕西医学杂志，2013，10(42)：1323—1325．激，使疼痛的正反馈效应受到抑制有关；T3、T4期间[6]翁如林，陈叙，蓝扬，等．分娩镇痛对子宫收缩的影响[Jj．观察组产妇的宫缩情况与对照组没有差异，说明此广东医学，2006，3(27)：367—368．时宫缩抑制消除嘲。本研究还发现，观察组的剖宫产(收稿：2014—07—04修回：2014—09—27)率低于对照组，其原因之一是观察组镇痛效果明显安宫方治疗封闭抗体低下型复发性自然流产临床观察钱绿丽丁彩飞关键词

6、复发性自然流产；封闭抗体；配偶淋巴细胞主动免疫治疗；安宫方复发性自然流产(recurrentspontaneousabo~ion，妊娠28周前连续发生3次或3次以上的自然流产，RSA)是指连续发生2次或2次以上妊娠不足28称习惯性流产Ⅲ。RSA发生率约占育龄期妇女1％【。周、胎儿体质量不足1000g的自然流产，过去定义为RSA发生机制复杂，近1／2的RSA患者的病因未明【3】，称为原因不明性复发性流产，且认为大多跟免疫因作者单位：1浙江中医药大学(杭州310053)；2浙江省中西医结合医素有关[41。正常妊娠时母体通过复杂精细的免疫系统院生殖医学科(杭州310003)通信作者：

7、丁彩飞，Tel：13588810881调控，使母体处于免疫耐受状态，保护胚胎不受母体270医结合杂志2015年第25卷第3期he免疫系统排斥而流产【5_。封闭抗体(blockingantibo—10g，菟丝子12g，丹参15g，山萸肉9g，炙甘草5g)，水dies，BA)低下使母体免疫系统识别能力增强，从而煎服(由本院煎药室代煎)，每天1剂，分早晚2次口导致RSAt6]。配偶淋巴细胞主动免疫治疗是目前广泛服，连续治疗3个月为1个疗程，3个月后复查封闭应用于BA低下的一种方法【7_，但却存在血