安宫黄体酮治疗药物流产后出血的临床观察

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1、安宫黄体酮治疗药物流产后出血的临床观察【关键词】药物流产；出血；安宫黄体酮；治疗效果0引言药物流产有效率为93.5%～95%［1］.选择药物流产的人数已超过吸宫术.但药物流产也存在一定的副作用,尤其是流产后出血量多、出血时间长（多在2wk左右）［2］.我们采取安宫黄体酮治疗本症,取得满意效果.1临床资料200601/200706在我院妇科门诊自愿行药物流产的健康早孕妇女200名，年龄17～40(平均26)岁，要求孕周≤49d，无带器妊娠，近3mo无流产史，服米索前列酮后8h内孕囊完整排出.随机分为实验组和对照组

2、各100例，两组病例的年龄、孕次、产次及本次妊娠停经天数、妇科检查、B超提示孕囊大小等方面基本相同,具有可比性.所有病例经随访无妊娠滋养细胞疾病发生.实验组在孕囊排出后立即口服安宫黄体酮6mg,2次/d，连服5d，口服罗红霉素胶囊150mg,2次/d，共服5d；对照组给予口服罗红霉素胶囊150mg,2次/d，共服5d.所有患者均门诊随诊.阴道出血量与妊娠前正常月经量比较,分为多于月经量、少于月经量、类似月经量3种；阴道出血持续时间（从孕囊排出起到阴道出血完全干净）分为≤7d，7～14d，≥14d3类.等级资料采用W

3、ilcoxon秩和检验.结果实验组流产后出血量及出血持续时间均少于对照组（表1）.32讨论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,效果肯定,但药流后阴道流血时间长、出血量大.临床上，即使孕囊完整排出，仍有相当一部分患者因出血时间长、血量大需行清宫术，这与患者选择药流术的初衷相违背，而清宫术由于采用宫腔内机械操作，易损伤子宫内膜甚至肌层，同时在长时间出血的基础上再给予清宫术，更显著增加了生殖道感染的机会，容易诱发子宫内膜炎、盆腔炎，甚至可能造成异位妊娠和不孕症等后遗症.表1两组流产后出血量及出血持续时间比较目前认为药物流产后

4、子宫出血时间延长的原因主要是绒毛和蜕膜的残留、子宫内膜修复延迟及子宫内膜炎症［3］.从本结果可以看出,安宫黄体酮治疗药物流产所致阴道出血有显著的疗效.安宫黄体酮具有迅速修复子宫内膜的作用,大剂量孕激素作用后突然停药,导致撤退性出血,子宫内膜功能层完全剥脱,剥脱过程中将宫腔内的少量残留组织一并带出,起到药物性刮宫的作用［4］.目前国内对药流后出血的研究多集中在出血超过14d的患者，多采用雌孕激素续贯疗法，但副作用相对较大，服用方法较复杂，患者依从性差.本研究为孕囊排出后即应用安宫黄体酮治疗，有效地避免了长时间出血可能

5、对患者造成的种种不利影响，简单易行，无明显副作用，减少了药流后出血量，缩短了出血时间，降低了感染率.【参考文献】［1］VonHertzenH,HonkanenH,PiaggioG,etal.WHOmultinationalstudyofthreemisoprostolregimensaftermifepristoneforearlymedicalabortion［J］.BJOG,2003,110(9):808-818.3［2］邹燕，李幼平，雷贞武，等.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价［J］.中华妇产科杂

6、志，2004，39：39-42.［3］傅晓敏,黄丽丽.药物流产后子宫异常出血机理及非手术治疗方法的研究进展［J］.中华妇产科杂志，2006，39：359-360.［4］袁小嵋,咸永松.药物流产术后蜕膜残留保守治疗效果观察［J］.中国实用妇科与产科杂志,2006，22(5):390.3