安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血疗效研究.doc

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1、安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血疗效研究［摘要］目的分析针对药物流产所引起的阴道出血症状的药物治疗，探讨安宫黄体酮的作用。方法整理2010年7月〜2011年12月有阴道出血症状的173例患者的病历，抽选出病因为药物流产的92例，其中，46例为分析组使用安宫黄体酮，另46例为参照组使用益母草颗粒，分析临床效果(总出血量、HCG检查、症状消失耗时)。结果分析组比参照组的总出血量少、症状消失耗时短，差异有统计学意义(P0.05)o结论针对药物流产所引起的阴道出血症状可使用安宫黄体酮，简单方便、起效快速、症状消失耗时

2、短，适合推广治疗。［关键词］药物流产；阴道出血；安宫黄体酮；疗效分析［中图分类号］R169.42［文献标识码］A［文章编号］1674—4721(2012)09(c)—0070—02大多数的早孕患者及意外妊娠患者愿意接受药物流产，以避免手术流产带来的风险和痛苦，而使用量居于前列的流产药物为米索前列醇和米非司酮，联合应用的效果更好，更安全。据统计，联合使用两种药物所达到的安全治疗率超过90%［1］,但仍存在一些患者伴有明显不适症状，阴道出血异常[2],症状长期持续。如何解决阴道出血的问题，提高安全治疗率成为药物流

3、产的关键。近几年，临床上使用安宫黄体酮替代传统止血药物疗效理想。本文整理2010年7月〜2011年12月有阴道出血症状的173例患者病历，抽选出病因为药物流产的92例，分别使用两种止血药物，现将其疗效分析如下：1资料与方法1.1一般资料整理2010年7月〜2011年12月有阴道出血症状的173例患者病历，抽选出病因为药物流产的92例，使用的流产药物为相对安全的米索前列醇和米非司酮，流产完全。年龄最大42岁，最小21岁，平均32.2岁。伴有阴道出血症状超过15d,最长为41d,血红蛋白检测值大于100g/L,无

4、其他血液指标异常，HCG检查无阳性。其中46例为分析组，年龄最大40岁，最小21岁，平均30.9岁，伴有阴道出血症状超过15d,最长为40d；另46例为参照组，年龄最大42岁，最小23岁，平均33.5岁，伴有阴道出血症状超过16d,最长41d。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对所有患者实施对症疗法，口服抗生素，并应用抗贫血药物。分析组使用安宫黄体酮，每日口服10mg,1次/d,7d为1个疗程；另46例为参照组使用益母草颗粒，每日口服20g,2次/d,7d为1个疗程。分析临床

5、效果（总出血量、HCG检查、症状消失耗时）。1.3指标评价总出血量：以个人月经量均值为评价标准，低于此值为少；与此值相等为中；高于此值为多。症状消失耗时：以7d为评价周期，小于1个周期为短，1〜2个周期为中，大于2个周期为长。1.4统计数据运用SPSS13.5软件处理数据，数据采用卡方检验，P0.05）o3讨论若患者阴道出血症状的病因为药物流产，则很可能是因为出现了子宫病变，例如子宫内膜炎症或修复反应异常等[3],如果流产不彻底有绒毛等物质残留也会引发阴道出血[4]。而导致症状持续的因素为感染，通常子宫周围的

6、组织结构会与流产不彻底而残留下的物质出现反复感染[5—6],影响炎性物质的外渗，造成包裹，由于机化等反应出现粘连现象，使症状长时间持续，同时无法将宫内残留物外排。本文中部分患者使用的是安宫黄体酮，该药物可以促进修复反应，利于内膜恢复完整，加快止血。其作用机制如下：药物供给外源孕激素持续发挥作用，导致子宫内膜增厚，停药后体内孕激素的量突然减少，促使功能层出现剥脱［5］,从而将附着的少量残留物外排，降低出血量，经过一段时间的撤退性出血(月经平均水平)发挥药物刮宫效果。本文分析组比参照组的总出血量少，分析组有67.

7、4%的患者为少，8.7%的患者为多，而参照组有17.4%的患者为少，37.0%的患者为多，说明安宫黄体酮可明显降低总出血量；分析组比参照组的症状消失耗时短，分析组有21.7%的患者为短，17.4%的患者为长，而参照组有4.3%的患者为短，74.0%的患者为长，说明安宫黄体酮止血快速。［参考文献］［1］蔡紫薇，刘晓彤，赵华强，等.复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察［J］.国际医药卫生导报，2009,15(20)：63—65.［2］桑国卫，贺昌海，邵庆祥，等.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕17523例的

8、大规模引入性研究［J］.中国临床药学杂志，2009,15(5)：323—324.［3］邹燕，李幼平,雷贞武，等.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价［J］.中华妇产科杂志，2010,39(1)：39—42.［4］何慧.药物流产术后蜕膜残留保守治疗的疗效观察［J］.海南医学院学报，2008,14(5)：521—522.［5］温琳，周玮，刘建，等.口服安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血临床观察［J