封闭抗体治疗在复发性流产中的应用

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1、封闭抗体治疗在复发性流产中的应用广丙柳州市妇幼保健院545001摘要：目的：探讨封闭抗体治疗在复发性流产患者中的应用方法与治疗效果。方法：选取木院在2014年3月〜2016年3月收治的100例采用封闭抗体治疗的复发性流产患者，纳入观察组，并选取同时段收治的没有采用封闭抗体治疗的100例复发性流产患者纳入对照组，比较两组患者临床治疗效果，观察组患者的妊娠结果以及发生的不良反应。结果：观察组患者与对照组患者封闭抗体阴性率比较有显著差异，P<0.05,观察组中88例阴性患者有80例妊娠成功，8例再次发生流产，妊娠成功率为90

2、.9%,,而观察组患者也岀现了一定的不良反应，毡括1例免疫反应，1例感染，3例过敏，不良反应发生率为4%。结论：封闭抗体治疗应用于复发性流产有很高的临床应用价值。关键词：封闭抗体治疗；复发性流产复发性流产是产妇连续自然流产2次以上，由于其病因复杂，约40%〜70%患者为不明原因流产者，在这种治疗背景下，封闭抗体得到了越来越多的关注。它主要是人类白细胞抗原、滋养层和淋巴细胞交叉反应抗原等刺激母体系统而产生的一类IgG型抗体，针对原因不明且反复岀现自然流产的患者有很好的功效。我院在这些年期间配备有国际先进检测设备以及经过专业培训

3、的专业人才，在治疗复发性流产疾病重取得了重大突破。至今为止，诊治的习惯性流产及不孕症患者为2000例左右，治疗人次超过1.5万，成效显著。木研究选取2014年3月〜2016年3月我院收治100例采用封闭抗体治疗的复发性流产患者，与同时段没有采用封闭抗体治疗的100例复发性流产患者情况进行比较，现将具体情况报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月〜2016年3月我院收治的200例原因不明的复发性流产患者，根据有无采用封闭抗体治疗将其分为观察组与对照组各100例。观察组患者中，年龄在24岁〜43岁之间，平均年

4、龄为（27.9±0.7）岁，流产次数在2次〜6次之间。对照组患者中，年龄在25岁〜42岁之间，平均年龄为（27.6±0.6）岁，流产次数在3次〜7次之间。两组患者在年龄、流产次数方面的比较无统计学意义，P>；0.05o1.2纳入标准与排除标准[1]纳入标准：（1）患者流产次数超过2次；（2）≥2IVR-ET失败；（3）均属于先兆流产者，且均签署保胎知情冋意书；（4）患者卵泡发育不良，超排卵疗效比较差；（5）内膜生长不良；（6）均属于原因不明性不孕；（7）免疫紊乱；（8）羊水过少、胎儿宫内

5、发育迟缓。排除标准：（1）患者与对象双方或一方具有血液传染疾病；（2）患者与对象双方或一方患冇严重的精神疾病、泌尿系统急性感染或性传播疾病；（3）不符合《母婴保健法》生育标准且无法进行胚胎植入前遗传学诊断疾病的患者；（4）双方或对象一方有吸毒等严重不良嗜好；（5）任何一方接触致畸量射线、药品、毒物并处于作用期；（6）患者子宫不具备妊娠功能，或冇严重躯体疾病不适宜妊娠；（7）双方或对象一方具有自身免疫性疾病；（8）符合上述情况之一的患者。1.3治疗方法我院为患者合理安排治疗吋间，根据实际情况制定治疗计划，确定第一次治疗吋间后嘱

6、咐患者根据计划吋间到治疗室接受治疗，冋吋安排医疗人员针对患者及其对象的情况进行严格审核，确定无误后签署知情同意书，进行全面的治疗前检查，一旦出现问题要及吋反馈。采取患者对象静脉血20ml、离心析出血清，并通过酶免疫法对其体内BA进行检测，阴性患者予以免疫治疗，采用淋巴细胞浓度为（3000〜4000）×104o医疗人员操作吋佩戴帽子和口罩，坚持无菌操作，备好lml注射器、消毒液以及无菌棉签等，选择患者前臂进行注射，确定避开血管，皮下多点注射0.1ml，注射6个皮丘，注射完毕后对注射区域进行常规消毒。4周皮下注射1次

7、，一疗程为3次〜5次，视患者具体情况而定，也可以反复进行1〜2个疗程，疗程结束后采用EUSA法检测患者体内BA，在随访工作中观察并记录患者的妊娠情况。对照组患者不采用封闭抗体治疗。1.4统计学处理本研究采用SPSS17.0统计学软件对两组对应数据进行统计分析，计数单位采用X2表示，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。1.结果观察组中88例阴性患者有80例妊娠成功，8例再次发生流产，妊娠成功率为90.9%。此外，采用封闭抗体治疗的观察组患者也出现了一些不良反应，包括1例免疫反应，1例感染，3例过敏，不良反应发生率为4

8、%。2.讨论临床上，妊娠与同种异体移植相类似，胚胎和母体之间存在着比较复杂和特殊的免疫学关系，期间胚胎会出现不断被排斥的情况。妊娠过程中母体接触父源性抗原产生的抗体，又与胎盘细胞表面抗原相结合，阻断母体细胞毒性T细胞对胚胎的免疫攻击，有一定的保护胎儿，维持妊娠的作用，于是形成封闭抗体［2】