张萍青治疗封闭抗体不足性复发性流产经验

《张萍青治疗封闭抗体不足性复发性流产经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、逝中亘医缱金杂志2010年第2O卷第1期ZhejiangJITCWM(Vo1．20No．12010)·名老中医经验·张萍青治疗封闭抗体不足性复发性流产经验应翩浙江中医药大学2003级七年制杭州310053姜彦浙江中医药大学2007级研究生任辉杭州市萧山区第一人民医院妇产科刘群娜浙江省慈溪市第二人民医院妇产科关键词复发性流产封闭抗体张萍青张萍青主任医师曾师从国家级名中医裘笑梅，张师认为，脾虚气血不足为该病发生之先导，肾虚为得其真传。从事中医妇科临床30余年，积累了丰富发病之本，影响疾病康复，胎元难固。的临床经验。擅长应用

2、中西医结合的方法诊治妇科2重用芪术，健脾益气常见病、多发病，对子宫内膜异位症、多囊卵巢综合张师临证治疗RSA脾肾兼顾，孕前尤重健脾益气征、ABO血型不合及免疫不孕等疑难杂症有独特的兼顾补肾固冲，孕后以补肾安胎兼顾健脾益气。封闭见解，治疗封闭抗体不足性复发性流产疗效显著。抗体不足性复发性流产患者，临床上除见屡孕屡堕主笔者有幸师从张萍青老师，临证侍诊，受益匪浅。症外，常兼有神疲乏力、精神差、纳呆腹胀、便溏、舌淡现将其经验整理总结如下。苔薄白或腻，脉弱等脾胃虚弱之症。前人有“脾阳宜1病因病机，脾肾为先动，动则运”，张师强调“

3、运则健”，以炙黄芪20g配伍炒复发性流产(recu~entspontaneousabo~ion，白术15g大补脾气，一则取两者温补之性，健脾益气；二RSA)是指连续2次或2次以上的自然流产。封闭则两者配伍以固表御邪，增补气之功。《本草求真》指抗体(blockingantibody，BA)是指在正常妊娠中，滋出：“黄芪味甘性温，质轻皮黄肉白，故能人肺补气，人养细胞携带的父系抗原刺激母体免疫系统产生的一表实卫，为补气药之最，是以有耆之称。色黄人脾，色类IgG抗体，它可以和母体淋巴细胞及胚胎的滋养白人肺，而能升气于表。”《医

4、学衷中参西录》亦谓：“黄细胞相结合，从而阻断母儿之间的抗原识别及其引芪者，能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷”。《本草起的继发排斥反应。根据封闭抗体免疫病因学分求真》云：“白术专人脾，味苦而甘，既能燥湿实脾，复能析，BA不足导致的母胎免疫识别低下可能是RSA缓脾生津。且其性最温，服则能以健食消谷，为脾脏补的一个主要病因。气第一要药也。”药理研究表明，黄芪主要含苷类、多RSA属中医“滑胎”范畴，发病与肾精之健固、糖、黄酮等，能增强和调节机体免疫功能，提高机体的冲任之协调、气血之盛衰密切相关。封闭抗体不足抗病力。白术主要含

5、挥发油，有一定提高白细胞作用，性复发性流产的临床表现与“滑胎”类似，然而，疾能促进细胞免疫功能j。病演变过程中所涉及的病理变化又与脾虚有关。张3健脾调经，分期论治师认为，胎孕之形成在于肾精，胎元之固尤在于肾根据月经生理过程中肾阴阳消长、气血盈亏规气、肾精。但肾气、肾精之充实又必赖后天水谷之精律性变化人为调节月经四个时期，使月经较规律地气以养之。正如张介宾所说：“脾属土，土为万物之满盈溢泻。张师临床上分四个周期分别用药。本，故运行水谷，化津液以灌溉于肝心肺。肾之四脏者3．1阴长阳消期即卵泡发育期。每次月经后，卵也。”先天

6、’肾精充盛必赖于后天脾土滋养。《素问·巢内的许多始基卵泡开始发育。张师强调卵泡的发灵兰秘典论》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”张育与阴精的滋长相关，根据此期特点，用药上以理气师将该病病机归咎于脾肾虚弱。各种病因导致脾胃健脾、滋养阴精为主，药用白芍、白术各15g，绿梅花虚弱，运化失司，气血不足，气虚则卫表不固，邪气易5g，枸杞子、女贞子各20g，莱菔子15g，川椒3g。张凑，营血亏损，孕后胎失所养而致滑胎。屡孕屡堕，师十分推崇张景岳之“善补阴者，必于阳中求阴，则久病及肾，反复发作，肾气亏损，冲任不固，胎失所阴得阳升而

7、泉源不竭”观点。此方妙在一味川椒，系，迁延日久，从而形成恶性循环，每致有孕必堕。《本草其真》指出其“能上人于肺发汗散寒，中人于2浙江中西医结合杂志2010年第20卷第1期ZhejiangJITCWM(v0．20．!!2脾暖胃燥湿消食，下人命门补火治气上逆。”张师以(一)，于2008年l0月15日初诊。末次月经2008一味川椒辛热纯阳之性配合一派阴柔之物，阳中求年8月27日。既往曾孕70余天自然流产3次，查阴，使得阴精无处不达，通达三焦。Torch、血型抗体效价、抗磷脂抗体、夫妻双方染色体3．2重阴转阳期即排卵期。排卵期

8、是重阴转化为等皆正常。2008年10月查封闭抗体：CD36．4％，阳的时期，亦是调月经，促生育的关键时期。针对该CD80．6％，CD42．5％，封闭抗体一320．32％，抗独期特点，张师用补益肾阴肾阳，破气活血化瘀以促排特型封闭抗体一235．15％。诊为封闭抗体不足性习卵，方药：女贞子、枸杞子、菟丝子各20g，赤芍、三棱、惯性流产