腔内治疗是复杂布加综合征的首选演示教学.ppt

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1、腔内治疗是复杂布加综合征的首选A型为下腔静脉局限性病变；B型为下腔静脉长段病变；C型为肝静脉阻塞性病变。BCS分型布-加综合征的腔内治疗和开放手术治疗。韩国宏等选择了3005份文章中的300份入组分析：23352例BCS，其中手术治疗8625例，腔内治疗13940例，开放联合腔内治疗363例，无药治疗277例，其他治疗91例，未予治疗56例。2005年后手术治疗3612例，腔内治疗13747例，TIPS81例。QiXS,RenWR,FanDM,HanGH.Selectionoftreatment

2、modalitiesforBudd-ChiariSyndromeinChina:apreliminarysurveyofpublishedliterature.WorldJGastroenterol.2014;20(30):10628-36.汪忠镐院士等收集1981年到2003年共2677例BCS分析，其中2546例进行干预。干预方法包括170例破膜术，181例腔-房转流术，312肠-房转流术（包括肠-腔-房转流术），67例肠-颈胸骨后转流术，232例根治性切除术，1289例PTA，和295例杂

3、交手术。在早期，55.7%BCS进行分流术，26.1%BCS经心脏破膜，只有0.8%行介入治疗，后期分别为16.2%，5.2%，和55.6%。显效率由以往60%提高为90%。布-加综合征的腔内治疗和开放手术治疗。腔内治疗是布加综合征首选方法！复杂BCS1.下腔静脉病变：下腔静脉特殊类型隔膜梗阻、下腔静脉长段闭塞、下腔静脉并血栓形成。2.肝静脉病变（主肝静脉、副肝静脉、肝静脉弥漫性病变）腔内治疗外科手术首选下腔静脉病变:闭塞一项103例下腔静脉及主肝静脉联合病变的BCS，其中下腔静脉短段闭塞65例

4、，长段闭塞17例。21例复杂BCS，8例下腔静脉长段闭塞行腔内球囊扩张支架植入，9例下腔静脉长段闭塞行外科转流术，其他复杂BCS外科手术转流或根治术。8例下腔静脉长段闭塞球囊扩张支架植入术并发症为0，13例复杂BCS外科手术组4例出现并发症，其中一例肝衰竭死亡。SunYL,FuY,ZhouL,etal.StagedmanagementofBudd-Chiarisyndromecausedbyco-obstructionoftheinferiorvenacavaandmainhepaticvein

5、s.HepatobiliaryPancreatDisInt.2013;12(3):278-85.复杂BCS腔内治疗下腔静脉病变：血栓形成一项133例合并下腔静脉血栓形成的BCS研究，新鲜血栓75例予尿激酶置管溶栓；混合血栓19例，小球囊预扩张后行尿激酶置管溶栓；陈旧血栓39例行大球囊直接扩张或+支架植入。腔内治疗成功数位131例，技术成功率大98.5%，合并肝静脉阻塞者6例，3例发生肺栓塞，脑出血2例，心包填塞1例；1年，5年，10年一期通畅率分别为96.3%，84.0%，64.6%；1年，5年

6、，10年二期通畅率分别为99%，96.1%，91.3%；术后抗凝少于6月是再发闭塞的危险因素。ZhangQQ,XuH,ZuMH,etal.Strategyandlong-termoutcomesofendovasculartreatmentforBudd-Chiarisyndromecomplicatedbyinferiorvenacavalthrombosis.EurJVascEndovascSurg.2014;47(5):550-7.复杂BCS腔内治疗Fisher等报道弥漫性肝静脉阻塞BCS

7、治疗经验,21例拟行腔内治疗，成功18例；18例行转流术。腔内治疗组死亡3例，开放组死亡数8例；两组病例再狭窄率均相似，两组存活病例均无特殊症状除开放手术组1例出现慢性肝性脑病。FisherNC,McCaffertyI,DolapciM,etal.ManagingBudd-Chiarisyndrome:aretrospectivereviewofpercutaneoushepaticveinangioplastyandsurgicalshunting.Gut;44(4):568-74.肝静脉病变

8、EapenCE.Favourablemediumtermoutcomefollowinghepaticveinrecanalisationand/ortransjugularintrahepaticportosystemicshuntforBuddChiarisyndrome.Gut.2006;55(6):878-84.Eapen等报道61例非致死性BCS,经肝静脉成形或TIPS后，1年和5年生存率分别为94%和87%别。疾病较轻的患者1年和5年生存率均为100%，疾病稍重的，1年和5年生存率分