布加综合症腔内治疗的长期随访课件

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1、布加综合症腔内治疗的长期随访乔彤南京大学医学院附鼓楼医院血管外科布加综合征是指肝静脉和(或)下腔静脉狭窄或闭塞所致肝静脉回流受阻而引发的一系列症候群。2流行病学中国的布加综合症发病情况3分类(汪忠镐教授)IIIIII4治疗方法手术：根治术、肝移植等转流手术Bypass血管腔内治疗TIPS血管腔内溶栓球囊扩张支架5临床资料共计84例I型75例II型5例III型4例男54例、女30例，平均年龄43.6±5.7均腔内手术治疗67检查与诊断彩色B超CTAMRADSA(黄金标准)8CTA9MRA10DSA下腔静脉闭塞11DSA肝静脉闭塞12本组治疗方

2、法术前保守治疗腔静脉内溶栓治疗球囊扩张支架支撑13（I）14（II）15肝静脉扩张支架术（III）16下腔静脉血栓17微量泵导管溶栓18治疗结果操作成功率89.3%(75/84)植入41枚支架一例死于肺动脉栓塞19随访仅有54例得以长期随访计1-11年.47例保持疗效7例下腔静脉再次狭窄或闭塞5例为支架狭窄或塌陷2例单纯扩张处再狭窄3例死于其他疾病202122支架移位23讨论选择腔内治疗：膜型狭窄或闭塞短段狭窄或闭塞(<5cm)无下腔静脉血栓其他禁忌症24讨论是否支架支撑扩张后再狭窄比例>25%随访中再狭窄病例选择三节支架防止移位准确定位术后

3、定期X片评估支架形态25讨论抗凝和随访建议抗凝一年以上切实加强随访制度，有助于及时发现和解决相关并发症。26谢谢!EndovascularTreatmetForBudd-ChiariSyndromewithalongtermfollow-upTongQiaoMDDepartmentofVascularSurgeryandRadiology,theAffiliatedDrumTowerHospitalofNanjingUniversityMedicalCollege,Nanjing,ChinaBudd-Chiarisyndrome(BCS

4、)wasararediseasecharacterizedbyobstructionofoutflowinhepaticvein(HV)and/orinferiorvenacava(IVC).29EpidemiologyDistributionofthepatientsinP.R.C30CLASSIFICATION(ProfessorWANG)IIIIII31TreatmentClassificationSurgeryRadicalsurgery、LivertransplantationBypassInterventionalprocedur

5、eTIPSEndovascularthrombolysisBalloonStent32InformationTotal84cases75patientswithBCS（TypeI）5patientswithBCS（TypeII）4patientswithBCS（TypeIII）Averageagewas43.6±5.7yearsEndovascularprocedure54malesand30females.3334ExaminationUltrasoundscanCTAMRADSA(GoldStandard)35CTA36MRA37DSAO

6、bstructionofinferiorvenacava(IVC)38DSAHepaticvein(HV)occlusion39TherapychoiceConservativetreatmentEndovascularthrombolysis(ThrombusinIVC)PTAStents.40（I）41（II）42Hepaticveindilation（III）43ThrombusinIVC44ContinuousInfusion45ResultsTechnicalsuccesswasachievedin89.3%(75/84)41ste

7、ntsdeliveredOnecasedieofPEintwodays46FollowupUnfortunately,only54caseswerefollowupandexaminedin1-11years.Fullrecoveryin47casesRestenosisorreocclusionin7casesStentcollapseorcompressed5casesstentmigration1cases3casesdieofmalignantdisease474849Stentmigration50DiscussionPrefere

8、ndovascular…membranouslesionshortsegmentocclusion(<5cm)withoutthrombusOthercontrai