循证医学进展-预防对比剂肾病指南和专家共识ppt课件.ppt

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1、循证医学进展预防对比剂肾病最新指南和专家共识周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院CIN---The3rdtoughPCIprobleminhighriskpatientsMorecomplicatedprocedure,MoreconsumptionofCM,higherriskincomplexPCICINbecamethe3rdtoughprobleminPCIfollowingrestenosisandstentthrombosisUtilizationofCMreasonabletopreventCINCIN的发生率取决

2、于其定义1CIN常用定义为–血清肌酐值SCr升高44.2µmol/l(0.5mg/dl)和/或48-72小时内升高25%2与未发生CIN的患者相比，CIN与下列后果有关–住院时间延长3–死亡率升高4对比剂肾病(CIN)1.McCulloughPAetal.AmJMed2019;103:368-375.2.MorcosSKetal.EurRadiol2019;9:1602-1613.3.GrubergLetal.JAmCollCardiol2000;36:1542-1548.4.LevyEMetal.JAMA2019;275

3、:1489-1494.IncidenceofCIN3rdmostcommoncauseofhospital-acquiredrenalfailure1ImportantcauseofARFinpatientswithPCI2CINincidenceupto50%inhighriskpts(withRI&DM)31.NashKetal.AmJKidneyDis.2019;39:930-936.2.McCulloughPAetal.AmJMed2019;103:368-375.3.ManskeCLetal.AmJMed.1990;

4、89:615-620.CINpreventionstrategyinrelatedinternationalorganization&clinicalguidelineACC/SCA&I2019ClinicalExpertConsensusDocumentonCardiacCatheterizationLaboratoryStandardsACR2019ACRPracticeGuidelinefortheUseofIntravascularContrastMedia2019PracticeGuidelineforthePerf

5、ormanceofDiagnosticArteriographyinAdultsFrenchSocietyofRadiology2019Préventiondel’insuffisancerénaleinduiteparlesproduitsdecontrasteiodés2019ProduitsdecontrasteiodésetdiabèteACC/AHA/SCA&I2019GuidelineUpdateforPercutaneousCoronaryInterventionACC/AHA2019Guidelinesfort

6、heManagementofPatientswithPeripheralArterialDiseaseESUR2019GuidelinesonContrastMediaGermanCardiacSociety2019ArbeitsanweisungimHKLNKF2019K/DOQIClinicalPracticeGuidelinesforCardiovascularDiseaseinDialysisPatientsACC2019contrast-inducednephropahtyconsensusworkingpanel:

7、ExecutiveSummary中国专家对比剂肾病共识工作组的目的综述分析已发表的有关CIN的原始资料编写基于循证医学证据的共识声明为临床医生提供降低CIN风险的明确策略共识一在有急性肾衰竭危险的患者中，对比剂肾病（CIN）是对比剂应用后常见、严重的并发症。共识二在慢性肾脏疾病(CKD)的患者中（尤其合并糖尿病时），CIN的危险性明显增加。共识三应用对比剂检查前，应该对患者的肾功能进行评价，建议采用估算的肾小球滤过率（eGFR）。分层:基础肾功能评估美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病患者预后及生存质量指导（K/DOQI）”建议

8、，临床医师需根据血清肌酐计算eGFR值作为评估肾功能的指标，实验室也应当同时提供GFR的估算值。K/DOQI推荐使用简化MDRD公式（肾脏病饮食调整研究公式）计算成人eGFR。根据我国慢性肾脏病人群特征，我国肾脏病学者已经将该公式进行调整，使之更适合我国人群。简化MDRD公式