浅部真菌病第7版电子教案.ppt

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1、浅部真菌病第7版真菌的特性·喜温暖潮湿，生长最适温度22～36℃，相对湿度95～100％为最好，最适pH值为5～6.5。·不耐热，100℃以下，大部分真菌可很快死亡，但在低温条件下(－30℃)可长期存活。·紫外线和X线均不能杀灭真菌，但多种化学消毒剂如来苏儿、2.5%碘酊、甲醛等则可迅速杀灭真菌。按物种起源分类生物：动物界植物界——Linnaeus两界系统(1753)原核类原核生物界(细菌,藻类)生物单胞原生生物界真核类动物界多胞植物界真菌界——Whittaker五界系统（1969）Domain域Kingdom界Subkingdom亚界D

2、ivision,Phylum门Subdivision,SubphylumClass纲Subclass亚纲Order目Suborder亚目Family科Subfamily亚科Tribe族Subtribe亚族Genus属Subgenus亚属Section组Subsection亚组Series系Subseries亚系Species种Subspecies亚种Variety变种Subvariety亚变种Form型Subform亚型SpecialForm特殊型PhysiologicRace生理学族Individual个体生物的分类分类粘菌门Myxomycota真菌界

3、鞭毛菌亚门Astigomycotina接合菌亚门Zygomycota真菌门担子菌亚门Basidiomycota子囊菌亚门Ascomycota半知菌亚门Deuteromycotina——Ainsworth真菌分类系统（1973）真菌病浅表真菌病皮肤真菌病皮下组织真菌病系统性真菌病浅部真菌病superficialmycosis深部真菌病deepmycosis按菌落形态分类1、霉菌：菌落呈毛样，由菌丝组成，又称为丝状真菌2、酵母菌：菌落呈乳酪样，由孢子和芽生孢子（假丝酵母菌）组成双相真菌：部分真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈

4、酵母形态。皮肤癣菌KOH直接镜检关节菌丝不同培养基下的菌落形态：玉米（CMA）燕麦（OA）脑心浸汁（BHIA）察氏（CDA）土豆（PDA）沙氏（SDA）第一节头癣一、病因黄癣：许兰毛癣菌（又称黄癣菌）白癣：小孢子菌属（犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、少数铁锈色小孢子菌）。黑点癣：堇色毛癣菌和断发毛癣菌。脓癣：亲动物或亲土性真菌引起，狗小孢子菌、石膏样毛癣菌、石膏样小孢子菌、疣状毛癣菌等。二、传染途径1.直接或间接接触患者或患癣的家畜(猫、狗等)；2.不洁的理发器具；3.互戴帽子、共用枕巾、梳子等。三、临床表现：㈠黄癣：主要见于儿童，成人和青少年也可发

5、生。皮损特点：初起为红色斑点，头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。剥去痂皮其下为红色稍凹陷的糜烂面。黄癣痂常伴有鼠臭味。毛发特点：暗无光泽，但少折断。病久者，毛囊萎缩、毛发脱落形成大片永久性秃发。头皮中央可残留散在正常毛发，头皮四周发际区通常不累及。自觉症状：一般无明显自觉症状，或有轻度痒感。继发感染时伴发热、局部淋巴结肿大。可侵犯平滑皮肤及指甲。预后：形成永久性脱发，愈后留有疤痕。㈡白癣：多侵犯儿童，尤以学龄前儿童较多。皮损特点：早期呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形；以后在附近可出现一至数片较小

6、的相同损害。脱屑斑一般无炎症反应。但亲动物性菌种常引起明显的炎症反应，甚至变为脓癣。头发损害：距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，断发极易拔出。自觉症状：一般无，偶有轻度痒感。预后：青春期后可不医自愈。愈后不留疤痕。㈢黑点癣：比前两种少见，儿童及成人均可发病。皮损特点：与白癣类似,但损害小而数目多,常伴有不同程度的炎症反应。头发损害：由于毛根内充满成串孢子，病发往往露出头皮即折断，其残端留在毛囊口，呈黑点状。预后：至青春期可以不治自愈，病久者，经治愈后常留有疤痕，引起局灶性脱发。黄癣白癣黑点癣皮损特征污秽黄痂有鼠臭味灰白色鳞屑斑周有卫星

7、病灶豌豆大小散在分布少融合病发特征干燥无光但少折断白色菌鞘高位断发低位断发呈黑点状萎缩性瘢痕常有无可有并发脓癣罕见多见偶见病程慢无静止期开始快有静止期慢无静止期直接镜检发内鹿角菌丝发外相嵌状小孢子发内链状孢子致病菌许兰氏毛癣菌犬小孢子菌，石膏样小孢子菌堇色毛癣菌，断发毛癣菌㈣脓癣：比较少见。典型的损害是化脓性毛囊炎。初起常为一群集性毛囊小脓疱,继而损害弧形隆起,变成一暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。损害可单发也可多发。患区毛发易拔出。自觉症状：轻度疼痛和压痛。附近淋巴结常肿大。预后：愈后常有疤痕形成，引

8、起永久性脱发。四、实验室检查：⒈真菌检查：⑴直接镜检黄癣：病发可见发内沿长轴排