杭州地区2685例浅部真菌病病原学分析

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1、杭州地区2685例浅部真菌病病原学分析陶茂灿曹毅杨敏王莉韩德鑫陈霞【关键词】真菌病皮肤癣菌念珠菌属病原学分析为了解杭州地区浅部真菌感染性疾病的病原学分布特点，对我院2008年1月—2009年12月门诊皮肤科临床诊断为浅部真菌感染的2685例病例资料进行统计，分析其病种及致病菌特点，报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　2685例浅部真菌感染的患者中，男1605例，女1080例，男女比例为1.49∶1;年龄11个月～83岁。其中甲真菌病861例(32.07%)，足癣723例(27.26%)，股癣561例(20.89%)，手癣225例(8.3

2、8%)，体癣161例(6.00%)，花斑糠疹87例(3.24%)，头癣67例(2.50%)。　　1.2真菌学检查　　2685份标本直接镜检出真菌菌丝或孢子2123份，镜检阳性率79.07%(2123/2685)。除87份花斑糠疹标本外，另2598份标本进行真菌培养，分离出真菌1907株，阳性率73.40%(1907/2598)。其中红色毛癣菌883株(46.30%)，念珠菌属683株(35.81%)，须癣毛癣菌172株(6.41%)，紫色毛癣菌48株(2.5%)，断发毛癣菌35株(1.84%)，犬小孢子菌34株(1.78%)，石膏样小孢子菌29株

3、(1.52%)，絮状表皮癣菌23株(1.21%)。　　1.3性别与菌种的关系　　男女两组皮肤癣菌所占比例分别为61.77%(753/1219)和68.46%(471/688)，念珠菌属所占比例分别为38.23%(466/1219)和31.54%(217/688)，两组病原菌分布差异有统计学意义(χ2=13.60，P0.05)。培养阳性率分别为75.95%(1219/1605)和63.70%(688/1080)差异有统计学意义(χ2=47.05,P0.05)。　　1.4年龄、季节与真菌菌种的关系　　见表1。　　1.5病种与真菌菌种的关系　　见表2。

4、表1年龄及季节与菌种分布株表2病种与菌种分布株　　2讨论　　1987年杭州地区浅部真菌前三位依次是：须癣毛癣菌(51.62%)、红色毛癣菌(30.67%)、絮状表皮癣菌(5.98%)[2]。1997年至2000年杭州地区浅部真菌前三位依次是：红色毛癣菌(45.28%)、须癣毛癣菌(14.11%)、白念珠菌(12.38%)[3]。而本组浅部真菌病患者的病种构成居于前三位的是：甲真菌病32.07%(861/2685)，足癣26.95%(723/2685)，股癣20.89%(561/2685)，这与国外报道大致相同[1]。1907株浅部真菌菌种中居于前

5、三位的依次是：红色毛癣菌883株(46.30%)、念珠菌属683株(35.81%)、须癣毛癣菌207株(10.85%)。可见杭州地区浅部真菌的分布已发生了很大的变化，念珠菌属有逐年增高的趋势，这种真菌病原学的分布变化值得引起注意。白念珠菌在全国其它地区也已跃居到第二位[4]，这与国外报道[5]基本一致。　　分析性别、年龄、季节、菌种对病原菌分布特点的可能影响原因:男性患者真菌培养阳性率高于女性，可能与男性汗腺及皮脂腺分泌旺盛、真菌繁殖活跃程度高有关。18岁以下者红色毛癣菌感染率明显低于其他年龄组，与红色毛癣菌嗜脂生长，及青春期前青少年皮脂腺发育未

6、完全有关。而断发毛癣菌感染主要见于此组，可能是因为其侵犯头皮和毛发引起的头癣好发于少年儿童。犬小孢子菌感染也主要集中于这一组，可能与近年来城市部分家庭饲养宠物，儿童与猫狗等宠物接触较密切有关。夏季的病例数明显多于其它季节组，可能与夏季气候温暖潮湿，适宜真菌的生长繁殖有关。头癣、股癣及体癣的培养阳性率最高，均高于80%，甲真菌病培养阳性率最低，仅63.07%，可能与头发里含孢子量多，股部真菌繁殖旺盛，活跃程度高，而甲屑所含菌量少，活力低有关。　　念珠菌属未进行菌种鉴定，马拉色菌也未选用合适的培养基进行培养鉴定，这些工作上的缺陷在今后的工作中应该努力

7、改进。念珠菌属是正常人的皮肤黏膜的寄生菌，因此，念珠菌属是否为致病菌，还值得进一步探讨。【