泄泻(冯淑兰)讲课讲稿.ppt

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1、泄泻(冯淑兰)西医相关疾病：泄泻是临床上一种常见疾病，凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等，均属此范畴。西医认为，根据病理生理，腹泻可分为：高渗性、吸收障碍性、分泌性、运动性四类。每日肠道内增加数百毫升水分就可引起腹泻。西医相关疾病(机理)：当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进人肠腔时，可导致渗透性腹泻。由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻。当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻(炎症性腹泻)。当胃肠运动关系到

2、腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影口向到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。1、急性泄泻：饮食生冷不洁受寒湿暑热客于肠胃，邪滞交阻，气机不和胃肠的受盛和传导功能失常水谷相混、清浊不分——泄泻病因病机2、慢性泄泻：脾胃素弱久病气虚中焦健运衰退，食物难以消磨宿食内停“水反为湿谷反为滞泄泻肾阳不振命门火衰不能助脾熟腐水谷，完谷不化水湿积滞泛溢肠间总之，脾虚温盛是导致本病发生的重要因素。1、急性泄泻：发病较急，便次与数量增多偏于寒湿——便质清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌淡苔白滑偏于湿热——所下黄糜热臭，腹痛肛

3、门灼热，小便短赤，脉象濡数，舌质黄腻，或兼身热口渴。病因病机2、慢性泄泻：发病较缓，或由急性泄泻转变而成；每日便次较少。脾虚——面色萎黄，或神疲肢软，喜温畏寒，不思饮食，大便溏薄，脉濡软无力，舌嫩苔白肾虚——每于黎明之前腹中微痛，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，每晨一次或数次，脉沉细，舌淡苔白。——五更泻治疗方法1、基本治疗(1)急性泄泻治法除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。主穴天枢上巨虚阴陵泉水分主穴：天枢上巨虚阴陵泉水分天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意。主穴：天枢上巨虚阴陵泉水

4、分阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。配穴：寒湿者，加神阙配穴：湿热者，加内庭配穴：食滞者，加中脘治疗方法1、基本治疗(2)慢性泄泻治法健脾温肾，固本止泻。以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。主穴神阙天枢足三里公孙操作神阙用灸法；天枢用平补平泻法；足三里、公孙用补法。主穴：神阙天枢足三里公孙灸神阙可温补元阳，固本止泻。天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。足三里、公孙健脾益胃主穴：神阙天枢足三里公孙配穴：脾虚者，加脾俞、太白配穴：肝郁者，加太冲配穴：肾虚者，加肾俞、命门四、其它疗法：1、芒针实证：大肠俞秩边水道；虚证：肾俞志室透命门小肠俞提托(位于

5、脐下3寸,旁开4寸或脐与髂前上棘连线的中上1/3交界点)2、耳压：小肠，大肠，胃，脾，肝，肾，神门。3、穴位贴药：云南白药1g，加60～70%酒精调糊敷脐，风湿膏外固定。治疗秋季腹泻。按语1.急性泄泻治疗期间须控制饮食。针灸对泄泻有较好疗效。2.泄泻频繁有失水现象者，可给予输液。3.平时注意饮食卫生。4 .针灸的作用机制有调整肠管运动，影响消化道分泌及抗炎作用（增强网状内皮系统及白细胞的吞噬功能，增强机体防御能力）等。预防泄泻应以预防为主。平时要养成良好的饮食卫生习惯，不饮生水，不食生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合食疗健脾益胃。对急性泄泻，

6、患者应于每次大便后用软纸轻轻擦拭肛门并用温水清洗，以免肛门发生感染，粘膜溃破。对重度泄泻者，应注意防止津液亏损，及时补充体液。泄泻痊愈后还应注意饮食调养、精神调养和体育锻炼，防止复发。病案讨论：吴女，56岁。主诉：黎明前腹泻伴腹痛3年。病史：每晨腹泻3～4次，气短乏力，恶寒腹冷，纳呆，经结肠镜检查为慢性结肠炎。检查：面色萎黄，体倦神疲，四肢不温，腹冷。诊断：泄泻（慢性结肠炎），脾肾阳虚。取穴：中脘、关元、天枢、上巨虚、阴陵泉。配穴：命门、肾俞、大肠俞。操作：主穴针刺补法，配穴艾灸。经治4次后，腹泻减为1次，8次后治愈。祝大家吉祥如意谢谢！此

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