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1、[动态血糖监测系统在2例妊娠糖尿病患者中的护理体会]妊娠糖尿病血糖监测 【摘要】目的探讨动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病的临床应用及护理。方法对2例妊娠期糖尿病患者进行72h动态血糖监测,同时进行相关知识教育和护理。结果通过正确使用动态血糖监测，进行全方位的护理，2例患者均顺利完成动态血糖监测且耐受性良好。结论妊娠期糖尿病患者运用动态血糖监测系统监测血糖，能获得完整可靠的血糖变化信息,对调整妊娠糖尿病的治疗过程起到指导性的作用，从而有利于为患者制订个体化的治疗方案。 【关键词】 动态血糖监测;妊娠期糖尿病;护理 近年来，随着生活方式的改变，妊娠期糖
2、尿病发病趋势升高并呈现年轻化。在妊娠糖尿病的治疗中,快速血糖监测是医护人员和患者了解病情、制定和调整治疗方案的主要手段。随着动态血糖监测仪的诞生,血糖监测实现了新的飞跃,动态血糖监测仪持续皮下埋入传感器,能72h全程连续记录血糖水平,改变了既往对血糖即时一点或数点的观察,并且在指导患者治疗中取得较好的效果。我科于20XX年10月20至11年12月对2例妊娠糖尿病患者采用美国MiniMed公司生产的皮下埋入式动态血糖监测仪系统进行动态血糖监测和护理。现将护理体会总结如下。 1资料与方法 一般资料本组患者2例,年龄26～30岁,其中妊娠期新发现的糖尿病
3、1例，妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠1例。入院时空腹血糖～mmol/L，餐后2h血糖～mmol/L,糖化血红蛋白%～%。 材料与方法 CGMS由信息记录器、葡萄糖感应探头、电缆、信息提取器和数据软件组成。CGMS探头的传感器由三层组成：半透膜、葡萄糖氧化酶和微电极。 将感应探头插入测试者皮下，测试者皮下细胞间液中的葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化成氧化氢，再由探头转换为电流信号，该电流信号由信息记录器转化成数字形式并存入数据记录卡,经信息提取器将记录器下载的数据直接传送入电脑分析，便可做出完整的血糖图和统计值。CGMS记录器每10s从探头接收1个电信
4、号,每5min取1个平均值，转成血糖值并记录下来，每天记录约288个血糖值，还可存贮用户进餐、运动等大事件。每台记录器可连续存贮两周的数据，可测血糖值范围～22mmol/L。 2结果 2例患者均顺利完成动态血糖监测,具有很好的耐受性,穿刺部位无感染,监测过程中无故障报警，获得完整数据。根据CGMS监测结果显示：1例GDM患者主要是餐后血糖升高，而空腹血糖是正常的；另1例GDM患者发生过黎明现象。 3护理 安装动态血糖监测仪操作方法:①患者准备：指导或协助患者沐浴更衣，清洗皮肤，以防穿刺部位发生皮肤感染。②用物准备：MiniMed动态血糖监测
5、仪的信息记录器及电缆、探头、助针器、75%医用酒精、棉签、3m透明薄膜、患者的常规血糖仪和试纸。③护士准备：护士应掌握动态血糖监测仪的基本知识、操作方法、注意事项、报警识别和故障处理。④方法:提前30min从冰箱中取出CGMS感应探头,检查有效期及包装是否密封,打开记录器检查电池电量是否充足，并校对时间、血糖单位，清除上一个患者信息，并输入新患者的编号，携带用物至患者床前,向患者做好解释并协助患者取坐位,选择上臂外侧作为穿刺点,用75%乙醇消毒局部皮肤3次,待皮肤自然干燥，将探头放置在助针器槽内，向下推助针器托架，直到听到“咔嗒“的对位声后取下针套及探头前
6、端胶布的透明衬纸，左手绷紧穿刺点皮肤，右手将助针器的脚轻置于皮肤上，成60°左右的角度，解锁后向下按压使针头快速刺入皮下，轻轻向后退出助针器，按植入的角度向后拔出引导针，撕下探头后端胶布的白色衬纸，固定好探头，等待5min后连接记录器电缆，查看电流信号1～2min，用3m透明薄膜覆盖固定探头。然后开始初始化，60min倒计时，初始化结束后，用血糖仪测一个指血血糖值并在5min内输入，动态血糖监测仪开始启动工作。 动态血糖监测护理 心理护理 患者保持良好的心理状态是顺利完成CGMS监测的重要保证。CGMS是一项新的血糖监测技术，目前尚未成为临床常规
7、检测项目，护士应耐心解释,向患者及家属讲解有关CGMS系统的使用目的、基本知识、安全性,说明相关注意事项,消除患者的不良心理,使其正确认识CGMS的作用，积极配合监测。同时还应向患者解释安装CGMS后不可取代指端监测血糖，每日还需要至少4次指血值输入进行校正，以取得正确、有效的监测结果。 定时监测血糖 CGMS监测过程中每天监测指血血糖不少于4次，包括空腹，餐后及睡前血糖，并在五分钟内输入CGMS以进行校正，及时记录患者活动事件：如进食、注射胰岛素、运动、其他事件，保证记录时间准确。记录采血时间误差应≤5min，指血值超过五分钟未输入，需重测并输入指
8、血值。同一患者使用同一台血糖仪，同一批号的血糖试纸监测指血血糖。
