动态血糖监测的护理体会

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1、动态血糖监测的护理体会周芹(湖北省武汉市第十一医院430015)【摘要】目的：动态血糖监测系统在临床运用中护理的作用。方法：对25例II型糖尿病患者进72h的动态血糖监测。同时进行健康教育和护理。结果：25例患者均顺利完成动态血糖监测，没有不良反应，均获得完整数据。结论：加强对II型糖尿病患者动态血糖监测系统知识的健康教育和护理，有助于患者顺利完成动态血糖监测系统的监测，并且获得完整可靠的血糖数据。血糖监测是糖尿病治疗过程中不可缺少的手段，24h血糖监测的动态血糖监测系统(CGMS)逐渐应用于临床，并且在指导糖尿病患者治疗中取得较好的效果。它能全面、客观的反映患者各时段血糖水平，

2、通过CGMS提供患者血糖信息，可发现无自觉症状的反复低血糖发作、黎明现象和高血糖的峰值，还可根据患者的血糖波动类和走势，制定相应的治疗方案、运动时间、饮食指导，使糖尿病综合管理更加具体化，大大减少糖尿病各种慢性并发症的发生率。木科于2010年6月〜2012年6月先后为25例II型糖尿病患者使用CGMS,现将其方法及护理体会报告如下。【关键词】动态血糖监测护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)12-0255-011资料与方法1.1一般资料木组患者25例，年龄在40—85岁，病程1一25年，其中男性20例，女性5例。1.2材料与原理选用美

3、国MiniMed公同生产的皮下埋人式CGMS。CGMS是由葡萄糖感应探头、电缆、血糖记录器、信息提取器和软件分析5个部分组成。葡萄糖感应探头是带有葡萄糖氧化酶的铂电极，其表面为一层半透膜，感应探头通过注射器被植入受检者腹部脐周皮下，细胞间液的葡萄糖渗透过半透膜，与葡萄糖氧化酶发生反应，产生与血糖浓度成比例电信号，探头通过电缆与记录器相连，电信号经电缆传人血糖记录器转换为血糖值，再由信息提取器将数据下载到计算机，用专门的分析软件进行数据分析。CGMS每10s从探头获取1次电信号，将5min的信号平均值进行储存，全天可存储288个血糖值，这样便可获取每血糖波动的曲线图。1.3方法1.

4、3.1操作前准备从冰箱的冷藏层(4°C)中取出GCMS探头，检查探头奋效期及包装是否密封，将探头复温30分钟(夏季15分钟即可)，检查电池电量，设定好吋间和血糖单位,清除前1个患者的记录。1.3.2安装好探头在助针器上，备齐用物至患者床前，患者取平卧位，选择腹部距脐周2侧5cm避开腰带处作为穿刺点，先用酒精脱脂，再用碘酒消毒，最后酒精脱碘.左手绷紧穿刺点皮肤，右手持助针器与皮肤成45。后按下开关，使针头快速刺入皮下，顺穿刺的反方向分离助针器与探头，固定好探头，连接记录器，开机后检查探头电信号稳定于IO-2OOmA之间后再拔出探头内针芯，用3M透明抗菌膜固定探头。1.3.3幵始初始

5、化，完成lh的初始化过程后用血糖仪机测1指血血糖输入，监测仪开始启动工作。每日用同一血糖仪、同型号的血糖试纸监测4段指血血糖输入以进行校正。1.3.4监测完毕后将探头拔出，取下血糖记录器，通过信息提取器输入电脑，在电脑上冋放并下载，通过分析软件的数据处理，做出完整的血糖图和统计值。2护理2.1穿刺局部护理:严格执行无菌操作以预防皮肤感染，探头植入后若奋少量出血，一般不影响探头的性能。要经常观察植入局部有无发红、出血、疼痛及探头脱出的情况，探头软针很细软,插人皮下后即使脱出也没冇疼痛，不易觉察到，所以探头除用透明贴膜固定外，还要用胶布固定，仪器要妥善放置，可固定在患者腰间或外衣U袋

6、内，每班交接穿刺处情况，并记录在交班本。2.2对患者讲解CGMS知识①指导患者CGMS监测期间固定3餐进餐时间以及保证进食糖尿病套餐。食量或运动量与平常相冋，结果会客观、真实。正确填写日常生活记录，包括进餐、服药、治疗、运动以及低血糖的发生吋间。③告知患者在监测期间避免各部件受潮，勿沐浴，避免拉扯、折叠电缆线路，防止记录器碰摔。④勿到有磁场或x线的场所，不能进行x线、CT、MRI的影像学检查,以免发生干扰、故障或出现监测误差。⑤发生故障报警时及吋与医护人员联系。2.3护士要掌握CGMS的管理与要求CGMS探针头应在0°C—4°C的冰箱内贮存，否则，会导致探头失效或严重影响血糖监测

7、的准确性，初始化后，护士应掌握在输入新的血糖值后，CGMS才开始工作，注意血糖的及吋输入。CGMS出现报警显示时，及时处理，排除故障15min后，应马上输入一个即时指血血糖值，仪器保证固定血糖仪和血糖试纸，每2个相邻血糖时问不能超过12h。探头的价格昂贵（约500元）、有效期短，用吋与供应商联系.CGMS使用一般电池，30d更换1次，如CGMS正安装于患者身上，必须在5min内更换好电池，否则会丢失正在监测的资料。2.4心理护理CGMS是糖尿病治疗监测的高新科技手段，患者不了解监