老年糖尿病患者动态血糖监测的护理体会

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1、老年糖尿病患者动态血糖监测的护理体会作者：陶雪斌，吴媛，曾玉萍，朱嘉雯，曾红燕【关键词】糖尿病;动态血糖监测;护理老年糖尿病是老年人内分泌疾病中最常见的病种，它包括60岁以后发病的糖尿病或者60岁以前发病而延续到60岁以后的老年患者[1]。随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高、人口的老龄化和居民生活方式的改变，糖尿病患病率与日俱增。世界糖尿病联盟XX年最新数据表明，中国现有糖尿病患者900余万人，预计到2025年将会达到惊人的930万人，其中90%～95%为2型糖尿病患者，其并发症已成为主要的和日益严重的健康问题。而监测血糖是保持全天血糖控制在接近正常范围的

2、关键，也是防治糖尿病并发症发生、发展的关键，因此糖尿病患者需定时监测血糖。目前糖尿病患者监测血糖的最新手段是使用动态血糖监测系统(CGMS)，但由于其费用昂贵，目前尚未能普遍应用于临床及家庭，所以老年糖尿病患者应用CGMS的护理值得关注，现将我们的体会报告如下。　1临床资料008年3月至XX年8月在广西医科大学第一附属医院老年内分泌科住院治疗、符合WHO诊断标准、思维正常、语言沟通正常、在知情同意的原则下自愿应用CGMS的老年2型糖尿病患者10例。(1)男8例，女2例;年龄60～76岁;病程5～20年;初中以上文化程度7例。(2)0am血糖～/L，空腹血糖～/L，

3、餐后h血糖～mmol/L。糖化血红蛋白≥%者8例，体重指数≥24者6例。(3)合并低血糖症2例，糖尿病酮症酸中毒1例，高血压病7例，冠心病5例，糖尿病眼病4例，糖尿病肾病4例，糖尿病神经病变5例，糖尿病足1例。其中与家人同住8例，独居2例。　护理.1安置前护理.患者准备(1)由于许多老年患者存在忧郁、固执、悲观厌世心理及依赖性强，因此根据老年人特点做好心理护理是必要的[2]，所以在安置CGMS前我们以亲切、和蔼、关心、理解、尊重、宽容的态度向患者及家属详细讲解应用CGMS的目的和意义，使其了解CGMS的基础知识和安置后的注意事项，以及对日常生活的影响。消除患者及家

4、属的顾虑，缓解其紧张情绪，取得积极配合。(2)安置前要求患者沐浴、更衣，保持皮肤清洁;不能沐浴、更衣者，协助其清洁血糖探头插入部位的皮肤，以防发生感染。.准备提前10min从冰箱取出血糖探头，仔细核对有效期和外包装有无破损。检查CGMS性能，清除记录器内存的数据和信息;调节即将安置CGMS的患者床号或编号;接上测试探头，记录器屏幕显示电压在24～2mV约1min，表明CGMS能正常工作。.安置护理.部位选择一般选择腹部皮下脂肪较明显、避开腰带处和距脐cm区域内。对需安置胰岛素泵治疗或经常采用腹部为胰岛素注射点的患者，应分别选择距安置胰岛素泵部位cm或胰岛素注射点以

5、外、皮下脂肪较厚而不影响患者活动的区域较为合适。.2.方法使患者取平卧位，酒精消毒皮肤，待其自然干燥，将血糖探头放于专用注针器，左手固定皮肤，右手持注针器，按下开关，探头即快速插入皮下，拔出注针器和探头内针芯，接上记录器，妥善固定，贴好防水透明敷料。按下INIT键，CGMS开始进行初始化，初始化1h后测指血血糖值输入记录器后，CGMS开始启动工作。.安置后护理.健康教育一般来说，携带CGMS要求安全、方便、牢固，因此应指导患者保护好记录器：日常活动宜选择固定在腰带或外衣口袋，也可以放在大小合适的布袋挂于肩上或颈部;睡眠时可放在身边，不影响睡眠;洗澡时可用防水袋或保

6、鲜袋包好挂于颈部或浴室适当的钩子上，不宜带CGMS游泳，或浸泡在热水中沐浴。由于CGMS是精密仪器，因此患者在应用期间应避免进行X线、CT、MRI等检查，以防干扰和损坏仪器。为了获得客观、真实的监测结果，应告知患者不必改变饮食、运动和其他的治疗方案。我们针对老年糖尿病患者由于年纪大、记忆力差，视力、听力减退，手脚不灵活，理解及接受能力相对较差的特点，采取了反复多次、耐心、细致的教育方法，将教育内容尽量简明、扼要，并重复3～5次;为了节省时间而不因重复教育增加工作量，又达到教育的目的，我们利用每次接触患者的机会进行教育;选择合适的时间与场合以通俗易懂的语言适当提问教

7、育内容，反馈患者对教育内容的掌握情况后，再进行有针对性的重复教育，直到患者完全掌握为止。.3.护理观察严格实行床前交接班制度，注意观察血糖探头插入部位的局部皮肤，有无红肿、热痛、水疱及硬结等，发现异常及时处理。防止管道过度扭曲、折叠和脱落，掌握CGMS常见报警的原因及处理方法。按时巡视患者，确保CGMS正常运行。.3.资料输入通常在CGMS启动工作后，每日监测患者空腹、三餐后h及睡前指血血糖值并输入记录器进行校正。另外，还要输入患者日常生活中影响血糖值的因素，如：饮食、运动、用药等。监测结束后(1～d)，拔出血糖探头，取出CGMS将资料下载到计算机里，通过数据处理

8、，获得患者